Домашнее отбеливание зубов может происходить несколькими способами:

• Отбеливающие полоски: Эти полоски, содержащие осветляющее вещество, кладутся на зубы на короткий промежуток времени, обычно раз в день на полчаса. Они доступны даже для людей с чувствительными зубами и могут осветлить зубы на 2-6 тонов.

• Гели с перекисью водорода или карбамидом: Гели наносятся на поверхность зубов специальной или обычной зубной щеткой. Они действуют аналогично отбеливающим полоскам и могут достичь того же результата.

• Отбеливающий карандаш: Этот инструмент напоминает гель для отбеливания, но применяется более точечно благодаря особой упаковке. Он удобен для поддержания белизны зубов, но неэффективен против никотинового налета.

• Наборы Zoom для домашнего отбеливания: Эти наборы содержат все необходимое для отбеливания зубов дома, включая специальные шприцы с отбеливающим средством, капы и инструкции. Они могут осветлить зубы на 4-6 тонов и предлагают различные варианты использования, включая как дневные, так и ночные процедуры.

Отбеливание зубов можно делать у стоматолога (так называемое "оффисное отбеливание") или дома, с помощью продуктов, которые можно купить без рецепта. 

Отбеливание в кабинете у врача -  делают с концентрированными растворами перекиси карбамида (обычно 35%). Процедура длится примерно 20–30 минут. Но нужно быть осторожным, потому что такой раствор очень сильно окисляет и может повредить мягкие ткани во рту. Поэтому стоматолог защищает десны и язык, используя специальной гель, который застывает от воздействия света и защищает десна. В некоторых случаях это может процедура может вызвать чувствительность зуба. 

Отбеливание Zoom - это процедура отбеливания зубов, которую проводят у стоматолога. Она использует специальный гель с высокой концентрацией перекиси водорода и активируется светом Zoom. Во время процедуры стоматолог наносит гель на зубы и активирует его светом Zoom, что помогает усилить отбеливающий эффект. Эта процедура обычно проводится в течение одной или нескольких сессий и может значительно улучшить цвет и оттенок зубов. 

Отбеливание "ночной защитой" делают, когда пациент носит специальную каппу в ночное время, куда наносят гель. Этот способ мягче, потому что гель менее концентрированный. Он действует дольше, но нужно проводить несколько ночных процедур, чтобы увидеть результат. 

Исследования показывают, что домашнее отбеливание зубов часто может вызывать гиперчувствительность. В одном из исследований установлено, что из 38 пациентов в верхней челюсти 63% испытывали боль без использования специальных средств против чувствительности. Из них лишь 5 человек почувствовали боль только в этой группе. В группе, где применялись препараты против чувствительности, 66% пациентов испытывали боль, и лишь у семи из них это было связано именно с этой группой препаратов. Но, несмотря на большее количество людей, испытывавших боль в группе с препаратами против чувствительности, разница в количестве не имела статистической значимости.

В нижней челюсти из 33 пациентов 55% почувствовали боль без использования специальных средств против чувствительности. Из них только 6 человек почувствовали боль исключительно в этой группе. В группе с препаратами против чувствительности 52% пациентов испытывали боль, и только у четверых она была связана с этой группой препаратов. Хотя меньше людей испытывали боль в группе с препаратами против чувствительности, разница также оказалась незначительной с точки зрения статистики.

В последние десятилетия препараты на основе карбамида пероксида получили широкое распространение как эффективное средство для отбеливания зубов в домашних условиях. Их популярность обусловлена обещаниями о значительном осветлении зубов без необходимости обращения к стоматологу. Однако, насколько эти обещания соответствуют реальности? В данном исследовании мы рассмотрим эффективность препаратов на основе карбамида пероксида в отбеливании зубов и сопоставим их результаты с реальными ожиданиями.

В верхней челюсти из 38 пациентов 63% почувствовали боль после применения, без специальных средств против чувствительности. Из них только 5 пациентов испытывали боль исключительно в этой группе. В группе с препаратами против чувствительности 66% пациентов испытывали боль, и семеро из них почувствовали боль только в этой группе. Несмотря на то, что больше людей почувствовали боль в группе с препаратами против чувствительности, разница статистически незначима.

В нижней челюсти из 33 пациентов 55% испытывали боль без специальных средств против чувствительности. Из них только 6 почувствовали боль исключительно в этой группе. В группе с препаратами против чувствительности 52% пациентов испытывали боль, и четверо из них почувствовали боль только в этой группе. Хотя меньше людей почувствовали боль в группе с препаратами против чувствительности, разница также не была статистически значима.

Связь между наличием боли в верхней и нижней челюстях была умеренной и значимой.

Недавний обзор литературы, проведенный нашей группой исследователей, показал, что добавление препаратов против чувствительности в состав отбеливающих продуктов не уменьшает риск гиперчувствительности, вызванной отбеливанием. Эти препараты помогают уменьшить гиперчувствительность, снижая возбудимость нервных волокон зуба или закрывая дентинные канальцы. Однако их эффективность была подтверждена в случаях, когда они использовались перед процедурой офисного отбеливания, а не вместе с ним.

Идея заключается в том, чтобы сделать отбеливание менее болезненным без добавления дополнительных шагов в процессе лечения. Но когда препарат против чувствительности включается в состав отбеливающего геля, оба вещества одновременно проникают в зубную структуру. Однако перекись водорода, которая является окислительным агентом, может достигнуть пульпы быстрее, чем нитрат калия. Это означает, что нитрат калия может не успеть снизить чувствительность нервных волокон, прежде чем перекись водорода вызовет воспаление и болевые ощущения.

В нашем исследовании мы обнаружили, что применение препаратов против чувствительности не снижает риск возникновения боли во время отбеливания. Это подтверждает результаты предыдущих исследований, и мы призываем исследователей в будущем более ясно описывать методы расчета риска гиперчувствительности для более точных сравнений.

На рынке есть специальные зубные пасты для отбеливания, например, для курильщиков. Есть также зубные пасты "все-в-одном", которые обещают отбеливающий эффект. Они содержат специальные абразивы и/или отбеливающие вещества.

Для тестирования отбеливающих зубных паст проводятся исследования в лабораториях и на людях. Оценивают, удаляют ли пятна и предотвращают ли их.

Абразивы - основные ингредиенты в отбеливающих пастах для эффективного удаления пятен. Они обычно более твердые и используются в большем количестве, чем в обычных пастах. Но слишком сильные абразивы могут повредить эмаль и десну. Обычные абразивы - гидратированный диоксид кремния, карбонат кальция и алюминия.

Гидроксиапатит - вещество, похожее на минералы зубов, которое используется в профилактическом уходе и может помогать в отбеливании. Он прикрепляется к эмали зубов. Однако, если его мало, эффект отбеливания может быть слабым.

Для оценки эффективности абразивов используется значение RDA - чем ниже, тем безопаснее. А отбеливающие соединения в пастах обычно основаны на перекиси.

Противопоказания для домашнего отбеливания зубов могут включать следующие условия:

1. Аллергическая реакция на составляющие отбеливающих средств, такие как перекись водорода или карбамид.
2. Распространенные заболевания полости рта, такие как кариес, пародонтит или гингивит, требующие лечения перед началом отбеливания.
3. Повреждения эмали или чувствительные зубы, которые могут усугубиться в результате отбеливания.
4. Беременность или кормление грудью, поскольку безопасность отбеливающих средств в этот период не достаточно изучена.
5. Недавние хирургические вмешательства в области рта или наличие стоматологических имплантов, которые могут быть повреждены или затронуты процедурой отбеливания.
6. Детский возраст, так как отбеливающие средства могут быть слишком агрессивными для молодых зубов и десен.

Любые другие медицинские состояния или индивидуальные особенности, которые могут повлиять на безопасность и эффективность процедуры отбеливания зубов дома. Например:

• Существование аллергических реакций на различные компоненты отбеливающих средств или материалов, используемых в процессе.
• Наличие хронических заболеваний или состояний, таких как астма, сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания, которые могут потребовать специального внимания при использовании отбеливающих средств.
• Применение лекарственных препаратов, которые могут взаимодействовать с отбеливающими средствами или усугубить побочные эффекты.
• Некоторые структурные особенности рта или зубов, такие как наличие тонкой эмали или повышенная чувствительность, которые могут сделать процедуру отбеливания более рискованной или неэффективной.
• Воспалительные процессы в полости рта или наличие ран или язв, которые могут усугубиться при использовании отбеливающих средств.

Перед проведением процедуры отбеливания зубов всегда рекомендуется провести профессиональную гигиену полости рта. Это важный шаг, который помогает обеспечить оптимальные условия для процедуры и достижения наилучших результатов. Профессиональная гигиена полости рта включает в себя тщательное удаление зубных отложений (зубного налета и зубного камня), полировку зубов для удаления поверхностных пятен и загрязнений, а также инструктаж по правильной технике ухода за полостью рта. Удаление зубных отложений перед отбеливанием позволяет обеспечить равномерное проникновение отбеливающего средства на поверхность зубов и предотвратить искажение результатов из-за наличия налета. Кроме того, полировка зубов помогает улучшить их внешний вид, что может усилить эффект отбеливания.

В зубах неорганический минерал сочетается с органическим. Только химическое и структурное взаимодействие между этими двумя компонентами приводит к удивительным механическим свойствам зубов в отношении твердости и прочности на излом. Таким образом, зубы не просто неорганические материалы, а высокооптимизированные и сложные органическо-неорганические биокомпозиты. Если агрессивные отбеливающие агенты, такие как перекись водорода, применяются в высоких концентрациях, это также повредит органический матрикс в зубе, особенно в дентине. Мы отмечаем, что эмаль содержит около 1% органического матрикса, а дентин содержит около 20% органического матрикса, в основном коллаген. Это может привести к механическому ослаблению зуба из-за уменьшения интеграции кристаллов фосфата кальция. Fearon обсудил ряд исследований различных процедур отбеливания и пришел к выводу, что изменения в структуре поверхности зуба и увеличение чувствительности зубов могут происходить, особенно если применяются высококонцентрированные растворы перекиси водорода. Также имеются сообщения о структурных повреждениях призм поверхности эмали после применения 35% перекиси карбамида . Риск нежелательных эффектов будет увеличиваться с концентрацией перекиси. В отличие от этого, химическая реакция между фосфатом кальция и перекисями маловероятна.

Увеличенная чувствительность зубов, после мощного отбеливания, которая сохраняется в течение нескольких дней, также была очень вероятна . Чувствительность при отбеливании часто возникает из-за маленьких микроскопических дефектов и пор под поверхностью, вызванных отбеливающими агентами (перекисью). Эта чувствительность вызвана обратимым пульпитом, приводящим к термической чувствительности зуба.

Сильные (твердые) абразивы, такие как перлит и оксид алюминия, имеют большую твердость, чем гидроксиапатит (то есть минерал зуба) и могут повредить не только эмаль и обнаженный дентин, но и десну во время удаления пятен, особенно при применении высокого давления во время чистки зубов. Значение RDA (индекс абразивности пасты), в целом, дает ограниченную информацию, поскольку оно измеряет абразию дентина, а не гораздо более твердую эмаль. Корреляция между PCR и RDA низка но, тем не менее, существует, поэтому всегда необходим компромисс между хорошей эффективностью удаления пятен и защитой зубов и десен.

Важно понимать несмотря на особенности разных методов отбеливания их можно разделить на два основных этапа клинические и домашней на первом этапе проводят необходимые клинические мероприятия второе заключается самостоятельном использовании пациентам капп в домашних условиях обычно пациент вводит в капу гель перекись карбамида и носит ее в течении нескольких часов днём или надевает на ночь.

Курс отбеливания одна две недели если дискомфорт не позволяет пациенту использовать кабы в течение рекомендованные периода режим сеанса в отношении капа и продолжительность и меняют достижения необходимого уровня комфорта.

Клинический этап проводят перед домашним или после него при этом концентрация перекиси карбамида может составлять 35-45%, что требует защиты десны с помощью различных барьерных материалов. Как отмечалось выше гиперчувствительностью зубов во время процедуры отбеливания разных пациентов сильно варьируют. Предотвратить развитие чувствительности позволяет нанесение на зубы сразу после выведения каппы - десенситайзера, который может быть использован только в стоматологическом кабинете.

Точных данных относительно продолжительности сохранения отбеленного цвета зубов - нет, однако большинство согласно с тем что отбеливание и его эффект не постоянен это объясняет необходимость повторного отбеливания через некоторое время

Исследования показывают, что отбеливание зубов у стоматолога считается более безопасной и эффективной процедурой по сравнению с использованием домашних отбеливающих средств. Это подтверждается несколькими факторами.

Во-первых, при отбеливании у стоматолога используются более высокие концентрации отбеливающих веществ, что позволяет достичь более интенсивных результатов за более короткий промежуток времени. Это уменьшает риск повреждения зубной эмали, поскольку процедура проводится под контролем специалиста, который может регулировать концентрацию и время воздействия отбеливающего средства.

Во-вторых, стоматологическое отбеливание обеспечивает более однородные результаты и уменьшает вероятность возникновения чувствительности зубов после процедуры. Это связано с тем, что стоматолог может более точно применять отбеливающее средство и контролировать его воздействие на зубы, минимизируя возможные побочные эффекты.

Наконец, отбеливание у стоматолога обычно сочетается с дополнительными мерами предосторожности и защиты для тканей рта, что снижает риск раздражения или повреждения десен и слизистой оболочки.

Таким образом, отбеливание у стоматолога считается более безопасной и эффективной процедурой на основе результатов исследований, которые подтверждают его преимущества перед домашними методами отбеливания.