Главная / Статьи / Зубы и холод

Многие из нас знают это неприятное чувство: резкая боль в зубах при контакте с холодом, будь то холодный напиток или просто зимний воздух. Это называется повышенной чувствительностью зубов к холоду. Она может омрачить удовольствие от любимых продуктов и создать дискомфорт. В этой статье мы рассмотрим, почему это происходит и что можно сделать, чтобы избежать этой неприятной реакции.

Причины повышенной чувствительности зубов от холода

Даже после многих лет исследований ученые до сих пор не согласны по поводу того, как именно возникает чувствительность зубов к раздражителям. Некоторые считают, что это связано с распространением специальных клеток внутри зуба, а другие считают, что это происходит из-за движения жидкости в канальцах зуба. Однако большинство стоматологов поддерживают вторую теорию, потому что большинство лекарств от чувствительности дентина работают именно так.

1. Обнажение корней зубов (рецессии). Эмаль служит надежным защитным барьером, предотвращающим проникновение температурных раздражителей к нервам зубов. Однако, к сожалению, корни зубов лишены этого защитного слоя. При обнажении корней зубов, будь то из-за пародонтита, износа эмали или рецессии десны, нервные окончания становятся более подверженными воздействию холодных и горячих температур. Даже тонкий слой эмали, покрывающий пришеечную зону, не всегда способен полностью защитить от негативных воздействий. В результате возможна реакция на холодные раздражители, вызывающая дискомфорт и боль.

2. Разрушение эмали. Кроме того, разрушение эмали также способствует повышенной чувствительности зубов к холоду. Эмаль, будучи первым защитным слоем на поверхности зубов, предотвращает проникновение раздражителей к нервам. Однако, кариес, стирание и клиновидные дефекты могут привести к разрушению этого слоя, делая нервы более уязвимыми к холоду и другим температурным воздействиям. В результате даже небольшое попадание холодного напитка или воздуха на такие обнаженные участки может вызвать болевую реакцию и дискомфорт.

3. Пародонтит, характеризующийся разрушением связочного аппарата зуба, является еще одной причиной повышенной чувствительности зубов к холоду. Этот процесс может привести к убыли мягких тканей, включая десны, а также к разрушению костной ткани, окружающей зуб. В результате обнажаются корни зубов, что делает нервы более подверженными воздействию холодных и горячих раздражителей. Это может вызвать острую болевую реакцию при контакте с такими температурами, создавая дополнительный дискомфорт для пациента.

4. Старые и некачественно установленные пломбы. Правильно установленные и качественные пломбы играют важную роль в защите зубов от внешних воздействий, включая температурные раздражители. Однако, старые или некачественно установленные пломбы могут привести к болевым реакциям на холодное. Это может быть обусловлено дефектами в пломбе или ее отслоением от тканей зуба. Кроме того, с течением времени пломба может подвергаться усадке, что приводит к неплотному прилеганию к зубным тканям. В результате в микропространства между пломбой и зубом могут накапливаться бактерии и налет, что может вызывать реакцию на холод и сладкое. Это может быть начальным сигналом развития вторичного кариеса, если проблема не будет решена своевременно.

5. Неправильная гигиена полости рта: Агрессивнае чистка зубов с использованием жесткой зубной щетки абразивной пасты может привести к повреждению эмали и увеличению чувствительности зубов к холоду.



боль от холодного, как возникает

Когда вы едите что-то очень холодное, это может вызывать боль в зубе из-за движения жидкости внутри него. Дентин, который находится под эмалью, содержит каналы, через которые проходит жидкость. Когда жидкость внутри зуба начинает двигаться из-за холода, она может раздражать нервные окончания в дентине, вызывая боль или чувство дискомфорта. Это объясняется тем, что увеличенный поток жидкости стимулирует нервные рецепторы, что в конечном итоге приводит к болевым ощущениям.

Когда зуб покрыт эмалью и цементом, чувствительность дентина к раздражителям не вызывает проблем. Однако сканирующий электронный микроскоп показывает, что чувствительный дентин содержит восемь раз больше канальцев, чем нечувствительный, и они толще. Скорость потока жидкости в зубе зависит от радиуса канальцев, и это влияет на чувствительность.

В полностью интактном зубе, то есть зубе на котором нет кариеса и пломб (закрытая система) поток жидкости из дентина наружу будет минимальным. Однако при употреблении очень горячей или холодной пищи и напитков конвекционные потоки внутри канальцевой жидкости вызывают некоторое срезание нервных волокон aδ, прилегающих к отверстиям пульпы канальцев, тем самым создавая некоторый дискомфорт. Обычно это считается нормальной чувствительностью зубов, то есть В здоровом зубе, где нет кариеса или пломб, поток жидкости изнутри зуба наружу обычно минимален. Однако, когда вы едите очень горячую или холодную пищу или пьете напитки, внутри зуба начинаются движения жидкости, которые могут немного раздражать нервные волокна рядом с отверстиями, ведущими к пульпе. Это может вызывать некоторый дискомфорт, но обычно считается нормальным для здоровых зубов.

Если что-то увеличивает скорость жидкости в зубе, это может сделать его более чувствительным. Некоторые из этих изменений можно объяснить уравнением Пуазейля. Если мы предположим, что вязкость жидкости в зубе и давление внутри зубной пульпы не меняются, то даже полость, которая сократит дентин вдвое, увеличит поток жидкости в 32 раза по сравнению с целым зубом. А если эту полость сократит дентин в 4 раза, то поток жидкости увеличится уже в 1024 раза. Это объясняет, почему глубокие полости в свежесрезанном дентине могут быть очень чувствительными.  

Считается, что чувствительность образуется в результате движения жидкости внутри дентинных канальцев, что в дальнейшем обусловлено термическими и физическими изменениями, либо в результате образования осмотических раздражителей вблизи обнаженного дентина. Движение жидкости стимулирует барорецептор и приводит к нервному разряду. Этот процесс получил название гидродинамической теории боли. Этот процесс аналогичен активации нервных волокон вокруг волос путем прикосновения или нажатия на волосы. Движение жидкости может быть направлено внутрь пульпы или наружу дентина. Охлаждение, высыхание, испарение и гипертонические химические раздражители вызывают отток дентинной жидкости от дентинно-пульпового комплекса и приводят к усилению боли.

Нагревание заставляет жидкость течь к пульпе. Около 75% больных гиперчувствительностью испытывают боль в ответ на холодовые раздражители.

Как было указано выше, число канальцев в чувствительном дентине в восемь раз больше, чем количество канальцев в нечувствительном дентине. Кроме того, канальцы чувствительного дентина шире, чем канальцы нечувствительного дентина.

Даже если зуб выглядит целым снаружи, жидкость все равно проникает через дентин с небольшой скоростью, приблизительно 18,1 капля в секунду на каждый квадратный миллиметр. Это происходит потому, что все ткани зуба немного проницаемы (поэтому средства для отбеливания зубов работают). Если эмаль имеет дефекты (например, гипопластическая эмаль), это может сделать зубы более чувствительными. Ученые вычислили, что человек начинает ощущать боль, когда поток жидкости достигает определенного уровня.


Дентин - это как трубчатая структура, через которую пролегают многочисленные каналы. В разных частях зуба количество этих каналов различается, но оно всегда выше в верхней части зуба. Поэтому, когда вы едите что-то очень горячее или холодное, наиболее чувствительный дентин обычно находится около шейки зуба, где десна отступила, и часть дентина стала видна. Однако травмы или проблемы с десной могут привести к тому, что дентин становится видимым у большого числа людей.

Есть несколько факторов, которые влияют на то, как много жидкости проникает через каналы дентина. Они включают местоположение каналов, наличие или отсутствие защитного слоя и размер каналов. Чувствительность дентина может быть ограничена одним или несколькими зубами и связана с потоком жидкости, который зависит от структуры дентина. Обнажение каналов дентина, обычно закрытых, может произойти из-за таких вещей, как отступление десны, эрозия или износ зуба. Хотя износ может вызвать обнажение дентина, он также может стимулировать процессы восстановления, что уменьшает чувствительность. Однако, если к этому добавляется эрозия, быстрая потеря ткани зуба может значительно увеличить чувствительность.

питание и боль в зубах от холодного

Роль эрозии в усилении чувствительности дентина изучается уже много лет, и исследования с большим количеством пациентов с серьезной эрозией зубов подтверждают эту связь. Когда кислоты из различных напитков или продуктов попадают на зубы, они могут разрушать защитный слой на поверхности дентина или открывать каналы внутри него, что приводит к чувствительности. Этот процесс не всегда происходит сразу, что может запутывать пациентов, так как чувствительность возникает не сразу после контакта с кислотой.

Напитки с высоким содержанием алкоголя, такие как вино, также могут быть кислыми и вызывать рефлюкс, что может усугубить чувствительность зубов, особенно если пациент плотно ел перед сном. Поэтому важно узнать у пациента, как часто и когда он ел, чтобы определить, может ли он страдать от рефлюкса. Острая пища также может увеличить кислотность в желудке и повысить риск рефлюкса.

Цитрусовые напитки особенно могут усугубить чувствительность из-за содержания лимонной кислоты, которая может разрушать защитный слой на зубах. Это может быть еще хуже, если после этого зубы чистятся, так как зубная паста может быть агрессивнее на мягкой поверхности зубов. Поэтому рекомендуется чистить зубы перед едой или подождать 30 минут после еды перед чисткой зубов, чтобы слюна успела немного восстановить защитный слой на зубах.

Помимо кислоты из пищи, внутренние источники кислоты в желудке могут вызывать эрозию зубов. Это может происходить из-за проблем с желудком, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс (когда кислота из желудка поднимается вверх по пищеводу), болезнь, при которой человек много рвётся, или сильная тошнота во время беременности. Люди с сухостью во рту (когда во рту недостаточно слюны, возможно, из-за лекарств) также более подвержены риску, так как слюна помогает защищать зубы. Поэтому важно оценить риск этих факторов у людей с чувствительными зубами.

Вне зависимости от того, какая кислота вызывает проблемы, если защитный слой на зубах растворяется, это приводит к большему количеству открытых дентинных каналов. Это увеличивает риск увеличения потока жидкости, потому что каналы становятся больше, и это означает больше жидкости может пройти через них.

боль от холода после лечения зубов

Боли в зубе от холодного после лечения могут быть обусловлены различными причинами, и важно понимать, когда это является нормальным явлением, а когда следует обратиться к стоматологу.

Во многих случаях после лечения зуба или протезирования возникает временная гиперчувствительность. Это нормальная реакция организма на изменения, происходящие в зубе и окружающих тканях в результате процедур. Например, лечение кариеса, пломбирование или установка коронки могут временно повлиять на нервные окончания зуба, что может вызвать чувствительность к холоду. В таких случаях боли обычно исчезают со временем, по мере того как зуб начинает адаптироваться к новым условиям.

Однако, если боли в зубе от холодного сохраняются или усиливаются с течением времени, это может свидетельствовать о проблемах, таких как осложнения после лечения или протезирования. Например, неправильно установленная пломба или протез, наличие кариеса под пломбой или коронкой, а также возможные осложнения, связанные с зубными корнями, могут стать причиной продолжающейся боли от холодного.

Поэтому, если боли в зубе от холодного не проходят или усиливаются в течение нескольких дней после лечения, важно обратиться к стоматологу для оценки ситуации и проведения необходимого лечения. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить возможные осложнения и обеспечить здоровье вашего зуба.

трещины эмали и чувствительность к холоду

Много исследований показывают, что трещины в зубах до сих пор остаются сложной проблемой для стоматологии. Причины трещин могут быть разными, включая анатомические особенности зубов, манипуляции при лечении, и даже способы приготовления пищи. Обнаружить трещину в живом зубе может быть непросто, особенно если у пациента есть и другие проблемы, например, гиперчувствительность. Теплые и холодные продукты могут вызвать микротрещины в эмали зубов из-за изменения их размеров. Внутризубные реставрации могут также ослабить зубную структуру, а старые реставрации с острыми углами могут ее еще больше ослабить. Если трещина зуба попадает в зону жевательного контакта, она может вызвать боль. Некоторые зубы более подвержены трещинам, особенно верхние первые премоляры. Это связано с их формой и структурой. Также травма или случайное прикусывание твердой пищи может вызвать серьезные повреждения зуба.

История боли у человека с треснувшим зубом может быть сложной. Он может чувствовать боль при контакте с определенными видами пищи, что может указывать на проблемы с зубным дентином. Однако, если боль длится долго без отека или изменений на рентгеновских снимках, это может быть связано с другими видами боли, такими как невралгия лица. Трещины на зубах обычно не видны на рентгеновских снимках из-за их положения. Тем не менее, иногда их можно увидеть на нижних молярах. Один из способов обнаружить трещины - использовать свет. Если свет не проходит через трещину, это может указывать на ее серьезность. Для определения, является ли треснувший зуб источником боли, пациента могут попросить закрыть зубы на специальном материале и затем быстро открыть рот. Если зуб виноват, боль может проявиться сразу.

Зубная паста при чувствительности зубов

Эрозия эмали на поверхности зуба в области шейки приводит к открытию дентиновых канальцев, что в свою очередь приводит к гиперчувствительности дентина. Использование зубных паст для снижения чувствительности всегда является первым рекомендуемым методом лечения гиперчувствительности дентина. Механизм действия большинства таких паст заключается в закупоривании дентиновых канальцев. Очищающий эффект зубных паст обусловлен их значениями RDA и другими абразивными компонентами, такими как наночастицы. Высокое значение RDA приводит к большему количеству абразии дентина, что в свою очередь может привести к повторному открытию закупоренных канальцев и уменьшению терапевтического эффекта зубной пасты.

Результаты исследования показали значительные различия в абразивности различных исследуемых зубных паст для снижения чувствительности дентина. Абразивность зубной пасты зависит от множества факторов. Основным фактором является содержание абразивов. Все используемые в этом исследовании зубные пасты содержали кремнезем в качестве абразивного вещества. Однако другие ингредиенты, такие как CaCO3, гидроксиапатит и другие наночастицы, также могут вносить свой вклад в абразивность зубной пасты. Все зубные пасты содержат различные ингредиенты, что делает почти невозможным определение влияния определенного вещества на абразивность зубной пасты. Это подтверждается результатами этого исследования. Остается вопросом, слишком ли малы частицы гидроксиапатита для того, чтобы быть абразивными. Связь между RDA и потерей твердой ткани зуба широко обсуждается в литературе. В этом исследовании также было найдено соответствие между значением RDA и объемом потери дентина. Хотя корреляция была значимой (p <0,001), коэффициент корреляции был не очень сильным (r = 0,568), и графическое представление не показало явной линейной связи между увеличением значения RDA и объемом потери вещества. 

Поэтому при повышенной чувствительности зубов, рекомендовано использовать зубные пасты с низким индексом RDA

лечение гиперчувствительности зубов

Прежде чем начать лечение гиперчувствительности зубов, важно понимать, что некоторые люди подвержены этой проблеме больше других. Например, те, кто чрезмерно увлечены чисткой зубов, проходят пародонтологическое лечение, страдают от булимии или сухости во рту, потребляют кислые продукты и напитки, или имеют рецессию десны, могут быть более подвержены гиперчувствительности.

Однако, помимо лечения симптомов, важно устранить причины гиперчувствительности. Например:

Неправильная чистка зубов: Необходимо обучить пациента правильным методам чистки зубов и избегать использования абразивных зубных паст.

Преждевременные контакты: Иногда проблему можно решить с помощью коррекции окклюзии или специальных капп.

Рецессия десны: Пациентам рекомендуется обратиться к пародонтологу для консультации и возможного лечения.

Эрозивные агенты: Пациентам следует следить за питанием, избегая кислых продуктов, а также уменьшая воздействие кислот на зубы, например, путем использования молока или воды после употребления кислых напитков.

Плохая гигиена полости рта: Необходимо улучшить гигиену полости рта, чтобы предотвратить развитие заболеваний пародонта, которые могут привести к обнажению корней зубов и усилению гиперчувствительности.

Эти меры могут помочь не только в лечении гиперчувствительности, но и в ее предотвращении в будущем.

Боль в зубе от холода. Мнение эксперта

"Гиперчувствительность зубов - распространенная проблема, вызывающая острую боль при контакте с холодными, горячими или кислотными веществами. Причины включают эрозию эмали, пародонтальные проблемы, кариес, лечение и протезирование. Важно отличать временную гиперчувствительность от более серьезных проблем и обращаться к врачу при ее наличии."

Рамиль Искендеров

Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук. 

записаться на прием

боли в зубах от холодного, домашняя терапия

Очень важно перед выбором зубной пасты, проконсультироваться с стоматологом, он  поможет вам подобрать безопасную зубную пасту, которая поможет вам снизить чувствительность зубов. Самостоятельный выбор зубной пасты, может усугубить симптомы. Более того иногда боли от холодного могут быть вызваны заболеваниями полости рта - кариесом. Первым делом необходимо чтобы стоматолог поставил вам правильный диагноз.


К средствам, снижающим чувствительность в домашних условиях, зубные пасты, жидкости для полоскания рта и жевательные резинки.

1. Средства для чистки зубов и зубные пасты: зубные пасты являются одними из наиболее распространенных средств для десенсибилизации, продаваемых без рецепта (OTC). 

В настоящее время большинство десенсибилизирующих зубных паст содержат соли калия, такие как хлорид калия, цитрат калия и нитрат калия. Исследования показали, что соли калия перемещаются по дентинным канальцам и, блокируя аксоническое действие внутризубных нервных волокон, снижают возбудимость зуба.

Были проведены различные исследования солей калия и их влияния на чувствительности. По данным этих исследований, применение зубных паст, содержащих нитрат и фторид калия, оказывает положительное влияние на снижение чувствительности Эти зубные пасты следует использовать с зубными щетками с мягкой щетиной. Кроме того, пациентам рекомендуется употреблять минимальное количество воды, чтобы зубные пасты оказали максимальное положительное воздействие.

Несколько исследований также показали, что реминерализирующие зубные пасты, содержащие фторид натрия и фосфаты кальция, могут значительно снизить уровень чувствительности.

В последнее время некоторые зубные пасты  содержат аргинин, эффективность которых доказана несколькими клиническими исследованиями. Они содержат 8% аргинина, карбоната кальция и 1450 ppm фторида и, создавая щелочную среду, приводят к осаждению большего количества кальция и фосфатов из слюны на поверхности и внутри дентинных канальцев. Кроме того, карбонат кальция, притягивая аргинин, образует положительно заряженную молекулу.

Стоматолог должен научить пациента правильному методу чистки зубов.


2. Жидкости для полоскания рта и жевательные резинки:

Результаты показывают, что жидкости для полоскания рта, содержащие нитрат калия и фторид, снижают уровень чувствительности.

Также было проведено несколько исследований жевательных резинок, содержащих хлорид калия. Однако результаты таких исследований малонадежны.

Примерно через 2-4 недели после домашнего лечения степень чувствительности будет повторно исследована. Если боль все еще существует, пациенту следует начать следующий этап терапии, непосредственно у стоматолога.

боли в зубах от холодного, лечение у стоматолога

Когда вы идете к стоматологу с проблемой чувствительных зубов, он может применить различные средства, чтобы помочь вам. Эти средства могут быть в виде лаков, гелей или других веществ. Они помогут уменьшить чувствительность зубов, делая их менее чувствительными к холоду, теплу или другим раздражителям. Главная идея состоит в том, что стоматолог использует различные методы и средства, чтобы сделать ваши зубы менее чувствительными и снизить ваш дискомфорт.

Важно обратиться к врачу-стоматологу для диагностики проблемы болей от холодного, так как причиной может быть не только гиперчувствительность зубов, но и другие серьезные проблемы. Некоторые из них включают кариес, клиновидные дефекты (разрушение зубов у основания), стирание эмали, пародонтит (воспаление тканей вокруг зуба) и пульпит (воспаление зубной пульпы). Диагностика поможет определить точную причину боли и разработать наиболее эффективный план лечения, направленный на устранение проблемы и облегчение дискомфорта.

Информация проверена экспертом.

Профессиональный стаж работы: 17 лет


Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.

Иточники:

Абразивность дентина различных десенсибилизирующих зубных паст
У. Х. Арнольд,Автор, Х. Грёгер, М. Бижан, Е. А. Наумова

Зубная боль: чувствительность дентина, гиперчувствительность и синдром треснувшего зуба
Николас Нил Лонгридж,Каллум Кормак Янгсон

Гиперчувствительность дентина: этиология, диагностика и лечение; Обзор литературы
А.Р. Давари,а Е Атаи,а и Х. Ассарзадеб

Рамиль Искендеров

Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук.


КОНТАКТЫ

ТЕЛЕФОН:
+7 (495) 021-90-60
АДРЕС:
г. Москва Садовая-Черногрязская 11/2