Боль при надавливании и жевании. Мнение эксперта
Рамиль Искендеров
Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук.
Боль в зубе при надавливании и жевании — это один из распространённых симптомов, с которым сталкиваются многие люди. Часто такая боль может возникать неожиданно и вызывать значительный дискомфорт, мешая нормальной жизнедеятельности. Причины этого явления могут быть самыми разными — от кариеса и воспаления десен до более серьёзных проблем, таких как трещины зуба или воспаление корневых каналов. В этой статье мы рассмотрим основные причины, симптомы и способы устранения боли при надавливании и жевании, а также расскажем, когда необходимо обратиться к стоматологу для профессиональной помощи.
Болит зуб при надавливании или жевании, что делать
Первая помощь при боли при надкусывании или жевании
Периодонтит и боль при надавливании
Травма зуба - трещины и переломы
Болит здоровый зуб при нажатии
Зуб с временной пломбой болит при надавливании
Зуб без нерва болит от надавливания
Болит зуб под коронкой от надавливания и жевания
Кратковременная боль при надавливании на зуб или жевании иногда может быть вариантом нормы, особенно если она возникает после недавнего лечения или перегрузки зубов. Однако если боль продолжается несколько дней, усиливается, возникает самопроизвольно, или сопровождается отёком — это серьёзный повод обратиться к специалисту. Такие симптомы могут указывать на развитие более серьёзных проблем, требующих незамедлительного вмешательства стоматолога.
Боль при жевании может быть тревожным звоночком, предупреждающим о таких состояниях, как воспаление корневых каналов, трещины зуба, скрытый кариес или проблемы с деснами. Лучше записаться на приём к врачу, не дожидаясь усиления боли, так как запущенные проблемы могут привести к осложнениям, которые потребуют более сложного и продолжительного лечения.
Если у вас есть прицельные снимки, компьютерная томография челюстей или ортопантомограмма, обязательно возьмите их с собой на приём к врачу. Эти данные помогут стоматологу быстрее и точнее поставить диагноз и предложить оптимальное лечение.
Боль - психоэмоциональное неприятное ощущение, реализующееся специальной системой болевой чувствительности и высшими отделами головного мозга. Интенсивность зубной боли обусловлена своеобразием локализации и иннервации пульпы. В пульпе из сенсорных заложены только болевые рецепторы, и любые раздражения – химические, температурные, механические и пр. –вызывают появление ответной болевой реакции. Физиологами установлено, что раздражение нервных волокон пульпы вызывает возбуждающую реакцию нейронов коры головного мозга, которая не сменяется реакцией торможения [1,2]
Гидродинамическая теория, разработанная ученым Brannstrom M. в 1962 году, считается общепризнанной для объяснения того, как развивается повышенная чувствительность зубов. Около 100 лет назад Gysi предположил, что давление на зуб передается через водянистое содержимое трубочек в дентине на одонтобласты, которые обильно оплетаются нервами. Эти клетки воспринимают давление или вытягивание как боль. Современные исследования показали, что в зубе есть множество таких трубочек, заполненных жидкостью, и около пульпы они содержат отростки клеток, называемых одонтобластами. Эти клетки находятся близко к поверхности пульпы и имеют короткие отростки. [3,4,5,6,7]
В нормальных интактных зубах для проявления активности пульповых ноцицепторов нужна весьма интенсивная стимуляция, так как у них очень высокие пороги возбудимости из-за хорош ей защищенности твёрдыми тканями. В результате горячая либо холодная пища и напитки не вызывают существенного дискомфорта или боли в здоровых зубах.[12]
При возникновении боли в зубе при надкусывании или жевании первое и самое важное — это как можно скорее записаться к врачу. Чем дольше продолжается воспалительный процесс в зубе, тем сложнее его будет лечить, и больше вероятность развития осложнений. Не откладывайте визит к стоматологу, чтобы своевременно получить профессиональную помощь.
До визита к врачу старайтесь не жевать на сторону, где болит зуб, и избегайте грубой или жесткой пищи, так как это может усилить боль. Важно продолжать соблюдать обычную гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, но делайте это аккуратно, без использования дополнительных предметов, таких как зубочистки, иголки или другие острые инструменты. Попытки самостоятельно исследовать проблемный зуб могут только ухудшить ситуацию, повредив его или десну.
Если вы замечаете повышенную чувствительность к горячим или холодным напиткам, лучше отказаться от них до визита к врачу, чтобы не усугублять дискомфорт. Также можно принять безрецептурный обезболивающий препарат для временного облегчения боли, но это не заменит лечения у стоматолога, а лишь поможет дождаться визита с меньшими неудобствами.
Периодонтит — это воспалительное заболевание, которое поражает ткани, окружающие верхушку корня зуба. Оно возникает в результате инфицирования периодонтальных тканей, что может происходить из-за различных факторов. Основная причина периодонтита — это запущенный кариес, который проникает в пульпу зуба, вызывая воспаление и инфекцию, которые затем распространяются на верхушку корня (апекс).
Причины периодонтита
Пульпит — это воспаление мягкой ткани внутри зуба, называемой пульпой. Хотя боль при нажатии на зуб и жевании не является основным симптомом пульпита, она может возникать из-за сильной боли, что затрудняет понимание причины дискомфорта. При остром пульпите зуб может реагировать на любое раздражение: холодное, горячее, сладкое, а также даже на легкое нажатие.
Когда воспаление достигает высокой степени, зуб становится крайне чувствительным, и любое воздействие, включая жевание или нажатие, может вызывать резкую, пульсирующую боль. В таком состоянии трудно определить, что именно вызывает дискомфорт, так как болевые ощущения могут быть довольно интенсивными и расплывчатыми.
Важно помнить, что если вы испытываете подобные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. Чем раньше начнётся лечение, тем легче будет устранить проблему и избежать дальнейших осложнений, таких как образование гноя или потеря зуба. Лечение пульпита может включать удаление воспалённой пульпы и дальнейшую обработку зуба, чтобы восстановить его функцию и предотвратить повторные воспаления.
Киста зуба — это заполнённая жидкостью полость, которая образуется вокруг корня зуба, часто как результат хронического воспалительного процесса. Она может возникнуть из-за запущенного кариеса, пульпита или травмы зуба. Когда киста увеличивается, она может вызывать дискомфорт и боль при жевании.
Боль при жевании с кистой зуба обычно связана с давлением на поражённый зуб и окружающие ткани. Воспаление, сопровождающее образование кисты, делает зуб более чувствительным, и любое воздействие на него может вызывать резкую или тянущую боль. Также может возникнуть отёк десен и покраснение, что добавляет дискомфорта при приёме пищи.
Важно понимать, что киста может долгое время не проявляться симптомами, и боль при жевании может быть единственным признаком проблемы. Если вы испытываете дискомфорт при жевании, особенно если он продолжается несколько дней или усиливается, стоит обратиться к стоматологу. Специалист проведёт обследование и, при необходимости, назначит лечение, которое может включать удаление кисты или лечение основного заболевания. Чем раньше будет проведено лечение, тем лучше шансы избежать серьёзных осложнений, таких как инфекция или потеря зуба.
Боль при надавливании на зуб и жевании может быть признаком различных травм зуба, включая трещины, вывихи и переломы. Эти травмы могут возникнуть из-за ударов, падений или других механических воздействий. В таких случаях важно понимать, как именно проявляется боль и что делать в данной ситуации.
Трещины зуба
Трещины могут возникать в результате сильного удара или чрезмерного давления на зуб. Боль при нажатии или жевании может быть острой и резкой, особенно при движении челюсти. Если трещина затрагивает пульпу, то боль может быть очень интенсивной и длительной. Часто такие повреждения требуют стоматологического вмешательства, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зуба и развитие инфекции.
Вывих зуба
Вывих зуба происходит, когда зуб смещается из своего нормального положения. Это может вызывать значительную боль при жевании и надавливании, а также возможны отёк и кровотечение вокруг зуба. Важно как можно скорее обратиться к стоматологу, так как быстрое вмешательство может помочь сохранить зуб и предотвратить осложнения.
Переломы зуба
Перелом зуба — это более серьёзная травма, которая может привести к полной утрате зуба. Боль при нажатии на зуб и жевании будет очень сильной и постоянной. При переломах может наблюдаться видимое разрушение зуба, и в некоторых случаях пульпа может быть повреждена, что приведёт к дополнительному воспалению и боли. Переломы требуют немедленного стоматологического лечения, которое может включать восстановление зуба с помощью коронки, пломбы или даже его удаление в сложных случаях.
Заключение
Если вы столкнулись с болью при надавливании на зуб или жевании после травмы, важно не игнорировать эти симптомы. Обратитесь к стоматологу как можно скорее, чтобы получить точный диагноз и необходимое лечение. Быстрое вмешательство может помочь предотвратить осложнения и сохранить зуб.
Многие из нас сталкивались с ситуацией, когда на первый взгляд совершенно здоровый зуб начинает реагировать на нажатие или жевание. Это может вызывать беспокойство и недоумение, особенно если нет видимых признаков кариеса или воспаления. Однако подобная чувствительность может быть связана с несколькими факторами, такими как пародонтит, повышенная чувствительность зубов или даже стресс.
Пародонтит: воспаление тканей вокруг зуба
Одной из самых распространённых причин, по которой здоровый зуб может реагировать на нажатие, является пародонтит. Это заболевание характеризуется воспалением десен и тканей, окружающих зубы, что может привести к потере поддержки зуба. При пародонтите ткани становятся воспалёнными и чувствительными, что может вызывать боль при жевании или нажатии на зуб. Даже если сам зуб здоров, воспаление вокруг него может приводить к дискомфорту.
Что делать? Если вы подозреваете, что у вас может быть пародонтит, важно обратиться к стоматологу. Лечение включает профессиональную чистку зубов, устранение воспаления и обучение гигиене полости рта. Своевременное вмешательство поможет предотвратить дальнейшее разрушение тканей и потерю зуба.
Повышенная чувствительность зубов
Другой распространённой причиной болей при нажатии может быть повышенная чувствительность зубов. Это состояние может возникнуть из-за различных факторов, таких как:
Зуб с временной пломбой, как и с постоянной, может реагировать на давление и быть болезненным при жевании в течение нескольких дней после лечения. Это нормальная реакция, но если боль усиливается и не проходит в течение недели, необходимо обратиться к врачу. Важно помнить, что если ваш зуб является живым, то есть витальным, и пульпа (нерв) в нем сохранена, боль может указывать на проблему с герметичностью временной пломбы.
Временная пломба должна плотно закрывать полость зуба, но если она нестабильна и начинает двигаться при жевании, это может "раздражать" ткани зуба и вызывать дискомфорт. В этом случае возможно потребуется корректировка или замена временной пломбы, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук.
Зуб без нерва (депульпированный) может болеть при надавливании по ряду причин, несмотря на то, что сам нерв был удалён и зуб больше не должен ощущать боль в классическом смысле. Основные причины такой боли могут быть следующими:
Воспаление в области корня. Даже после удаления нерва могут остаться микробы или воспаление в тканях, окружающих корень зуба (периодонт). Это может вызывать боль при надавливании или жевании. Если инфекция в канале не была полностью устранена, воспалительный процесс продолжается, что приводит к боли.
Неполное эндодонтическое лечение. Иногда при пломбировании каналов зуба может остаться неочищенная часть или некачественно запломбированный канал. Это приводит к повторному развитию инфекции и, как следствие, боли при надавливании на зуб.
Перегрузка зуба. Если пломба, коронка или накладка на депульпированный зуб установлены неправильно и оказывают излишнее давление, это может приводить к боли. Зуб перегружается при жевании, и это вызывает неприятные ощущения.
Трещины или микротрещины в зубе. Даже после лечения зуб может иметь микротрещины, которые становятся причиной боли при надавливании, так как давление передаётся на повреждённые ткани вокруг корня.
Киста или гранулёма. Иногда на верхушке корня может развиваться киста или гранулёма — это инфекционные образования, которые возникают из-за неполного лечения канала или продолжения воспаления. Они также могут вызывать боль при нажатии.
Воспаление мягких тканей (дёсен). Воспаление или инфекция десны вокруг депульпированного зуба может проявляться болью при надавливании на зуб, особенно если есть отёк или воспаление вокруг него.
Если зуб без нерва болит при надавливании или жевании, это всегда сигнал о том, что проблема всё ещё существует, и стоит обратиться к стоматологу для дополнительного обследования и, возможно, повторного лечения.
Боль под коронкой при надавливании и жевании — это распространённая проблема, и она может возникнуть по ряду причин, многие из которых аналогичны тем, что вызывают боль в депульпированных зубах. Однако в случае с коронкой есть несколько специфических факторов, которые могут привести к дискомфорту:
Завышение коронки. Если коронка не соответствует высоте прикуса, это может привести к избыточному давлению на зуб во время жевания. Постоянная перегрузка вызывает боль, особенно при надавливании.
Неправильное препарирование зуба под коронку. Если зуб был неправильно подготовлен перед установкой коронки, это может вызвать раздражение и воспаление тканей. Например, слишком сильное препарирование может повредить оставшиеся здоровые структуры зуба и вызвать боли при надавливании.
Неправильный выбор конструкции коронки. Если конструкция коронки выбрана неправильно, это может приводить к неправильной распределению нагрузки на зуб, что вызывает боль при жевании. Например, если конструкция слишком жёсткая или, наоборот, недостаточно прочная для определённой нагрузки, это приведёт к дискомфорту.
Воспаление десны вокруг коронки. Если край коронки травмирует десну, это может привести к воспалению, покраснению и болевым ощущениям. Это часто возникает, если край коронки был установлен слишком глубоко под десну или если её форма и размер не соответствуют естественным линиям зуба.
Неплотное прилегание коронки к зубу. Если коронка плохо прилегает к зубу, между коронкой и зубом может скапливаться пища или бактерии, что приводит к развитию инфекции и боли.
Остаток цемента между коронкой и зубом. Если при установке коронки лишний цемент не был полностью удалён, он может раздражать десну и связочный аппарат зуба, вызывая воспаление и боль. Со временем остатки цемента могут затвердеть и вызвать эффект, схожий с зубным камнем.
Забытая ретракционная нить. В процессе установки коронки вокруг зуба может использоваться ретракционная нить для отведения десны. Если эту нить случайно забыли удалить, она может раздражать десну, что вызовет воспаление и боль под коронкой.
Боль при надавливании на зуб со штифтом — это ненормальное явление, так как сама процедура установки штифта и период восстановления обычно проходят безболезненно. Если зуб со штифтом начинает болеть спустя какое-то время после лечения, это может указывать на различные проблемы, требующие внимания стоматолога.
Основные причины боли могут включать:
Многие пациенты сталкиваются с болью при жевании в зубах, которые уже были пролечены и запломбированы. В некоторых случаях такая боль может быть вариантом нормы и проходить в течение недели после лечения. Однако если дискомфорт сохраняется дольше, это может стать поводом для беспокойства и обращения к стоматологу. Рассмотрим возможные причины боли в ранее пломбированном зубе.
1. Нормальная реакция на пломбирование
После установки пломбы зубу требуется время для адаптации к изменениям. Это может вызывать некоторую болезненность при накусывании или жевании, особенно в первые несколько дней после лечения. Обычно такие ощущения проходят в течение недели. Однако если боль продолжается дольше, стоит обратиться к специалисту.
2. Остаточная инфекция в канале
Одной из распространённых причин боли в пломбированном зубе может быть остаточная инфекция в канале. Если при эндодонтическом лечении (лечение корневых каналов) инфекция не была полностью устранена, микробы могут остаться в корневой системе и со временем вновь активизироваться. Это может вызвать воспаление тканей вокруг корня и болезненность при нажатии или жевании.
Что делать?
В таких случаях может потребоваться повторное эндодонтическое лечение для удаления остатков инфекции и герметичной пломбировки каналов.
3. Завышающая пломба, коронка или накладка
Другая причина боли при жевании — это неправильно установленная пломба, коронка или накладка, которая может быть слишком высокой. В этом случае зуб подвергается излишнему давлению при жевании, что вызывает боль. Перегрузка зуба приводит к тому, что он начинает болезненно реагировать на любое механическое воздействие.
Что делать?
Для устранения этой проблемы стоматолог может провести коррекцию высоты пломбы, коронки или накладки, чтобы восстановить нормальную окклюзию (прикус).
4. Микроотрыв пломбы
Иногда может возникать микроотрыв пломбы — это небольшое осложнение, при котором пломба теряет плотное соединение с тканями зуба. В результате зуб начинает реагировать на давление и жевание, даже если внешне он выглядит целым. Это происходит из-за того, что при нажатии создаётся нагрузка на область, где пломба не полностью прилегает к зубу.
Что делать?
В случае микроотрыва пломбы стоматолог может заменить пломбу или провести её реставрацию, чтобы восстановить целостность и герметичность соединения с зубом.
Заключение
Боль в ранее пломбированном зубе может иметь несколько причин: от естественной реакции на лечение до более серьёзных проблем, таких как остаточная инфекция или завышающая пломба. Важно помнить, что лёгкая болезненность после пломбирования — это нормально в течение первых нескольких дней. Однако если боль продолжается дольше недели, лучше не откладывать визит к стоматологу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и сохранить здоровье зубов.
Профессиональный стаж работы: 17 лет
Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.
Иточники:
1. Боль : молекулярная нейроиммуноэндокринология и клиническая
патофизиология / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий, И. В. Князькин. И. М.2. Кукушкин, М. Л. Механизмы патологической боли / М. Л. Кукушкин, В. К.Решетняк // Медицина неотложных состояний. - 2009. - Т. 21, № 2. - С. 46-50.
3. Addy, M. Dentine hypersensitivity: definition, prevalence, distribution and
aetiology / M. Addy, G. Embery, W. M. Edgar, R. Orchardson // Tooth Wear and
Sensitiviti. – London: Martn Dunitz, 2000. – P. 239 – 248.
4. Addy, M. Dentine hypersensitivity: New perspectives on an old problem / M. Addy
// Int. Dent. J. – 2002. – Vol. 52. – P. 367 – 375.
5. Brannstrom, M. A hydrodynamic mechanism in the transmission of painproduced
stimuli through the dentin / M. Brannstrom // Sensory Mechanisms in Dentin / ed.
D. J. Anderson. - Pergamon Press, 1963. - P. 73-79.
6. Brannstrom, M. The hydrodynamic theory of dentinal pain : sensation in
preparations, caries and the dentinal crack / M. Brannstrom // J. Endod. - 1986. -
Vol. 12. - P. 453-457.
7. Brannstrom, M. The sensitivity of dentin / M. Brannstrom // Oral Surg Oral Med
Oral Pathol. - 1966. - Vol. 21. - P. 517-526
8. Т.Л Усевич Терапевтическая Стоматология 2003 год
9. Терапевтическая стоматология Е.В. Боровский Ю.Д Барышева Ю.М. Максимовский 1988 год.
10. Проблемы эндодонтии. Профилактика, выявление и устранение Михаэль Хюльcманн, Эдгар Шефер 2009 год
11. Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.Терапевтическая стоматология.Под ред. проф. А.М. Политун, проф. Н.И. Смоляр. Пер. с нем. - Львов: ГалДент, 1999
12. Эндодонтология / Гуннар Бердженхолц; пер. с англ. Под науч. ред. С.А. Кутяева. — М.: Таркомм, 2013. — 408 с.: ил.
13. Ронь Г.И., Козьменко А.Н., Макерова Н.А., Григорьев С.С.ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБОВ Учебно-методическое пособие
14.Апикальный периодонтит и сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и мета-анализ
Флор де Лис Перес-Лосада 1, Альберт Эструго-Девеса 1,2, Лиссетт Кастельянос-Косано 3, Хуан Хосе Сегура-Эгеа 3, Хосе Лопес-Лопес 1,2,*, Эухенио Веласко-Ортега 3Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук.
Боль в зубе после удаления нерва
Все что нужно знать о временной пломбе
Стадии кариеса: поверхностный, средний, глубокий
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При любом использовании материалов сайта письменное согласие обязательно.
Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.
Цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой. Сведения на сайте носят информационно-справочный характер.
Страница отредактирована 22.10.2024