Содержание статьи:
СОДЕРЖАНИЕ Развернуть
Что такое заеды в уголках рта
Заеды в уголках рта (ангулярный хейлит) — это воспаление кожи в уголках губ, проявляющееся сухостью, покраснением, трещинами и иногда небольшими язвочками. Состояние может быть односторонним или двусторонним, встречается у людей любого возраста, но чаще у детей 3–14 лет, взрослых 30–60 лет и пожилых (у них — до 11% случаев). У носителей съемных протезов риск выше — хронические заеды встречаются до в 28% случаев.
🔍 Симптомы
Трещины, шелушение и покраснение кожи в уголках губ, болезненность при открывании рта, зуд или жжение. При тяжелом течении — корочки и кровоточивость.
🦠 Причины
Постоянное увлажнение (слюноотделение, облизывание губ), кислые продукты, давление зубных протезов. Важны также дефицит витаминов B, грибковые инфекции (кандидоз) и бактериальное заражение.
📊 Факторы риска
Съемные зубные протезы, пожилой возраст, сухой воздух, курение, диабет, ослабленный иммунитет. У детей и взрослых до 60 лет заеды часто связаны с простудами и снижением иммунитета.
💡 Классификация
Тип I — одиночная трещина в углу рта. Тип II — глубокие и длинные. Тип III — несколько трещин с покраснением. Тип IV — обширное воспаление кожи без трещин. У пациентов с зубной патологией чаще I тип, при полном отсутствии зубов — другие.
🩺 Когда обращаться к врачу
Если трещины не заживают более 7–10 дней, усиливается боль, появляются выделения или отёк — нужна диагностика и лечение у стоматолога или дерматолога.
Данные клинических исследований по ангулярному хейлиту, пародонтология и терапевтическая стоматология (2020–2024 гг.).
Заеды в уголках рта — симптомы
Ангулярный хейлит проявляется воспалением в комиссурах (уголках рта). Симптомы варьируют от лёгкого розового покраснения до глубоких трещин с корками и выделениями. Ниже — шкала тяжести от лёгких к тяжёлым.
Небольшие треугольные участки розоватого покраснения в уголках рта, сухость губ. Боль минимальная или отсутствует. Процесс чаще двусторонний.
Мацерация (размягчение и разрушение кожи под воздействием влаги), серо-белые образования на фоне красноватой слизистой. Кожа становится бугристой, экзематозной, появляются трещины. Боль при открывании рта и приёме пищи.
Глубокие болезненные трещины, влажнение и коркообразование. При бактериальной инфекции — корки медового цвета, пустулы, гной; при грибковой — белый налёт. Возможна болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов.
Воспаление выходит за красную кайму губ и распространяется по «линиям марионетки». Возможны гной, сильное шелушение, грануляционная ткань, выраженная боль и (редко) кровотечение. Асимметричное, одностороннее поражение без очевидной причины требует исключить нетипичные причины.
- Симптомы держатся > 7–10 дней или усиливаются.
- Есть гной, «медовые» корки, выраженные корки/кровоточивость.
- Значительная боль, отёк, увеличение лимфоузлов.
- Поражение распространяется за уголки рта по линиям марионетки.
- Асимметричное одностороннее поражение без понятной причины.
Типы заед (ангулярного хейлита)
Заеды могут быть вызваны бактериями, грибками или сочетанием факторов. Каждый тип имеет свои особенности, причины и подходы к лечению.
Вызываются Streptococcus pyogenes или Streptococcus salivarius. Начинаются с пустулы, которая вскрывается и образует щелевидную эрозию с влажной кровоточащей поверхностью. Через 1–2 часа покрывается жёлтой или кровянистой коркой. Чаще у детей, передаются через поцелуи, игрушки и предметы.
Возбудители — Staphylococcus aureus и реже Staphylococcus epidermidis. Симптомы похожи на стрептококковые. Часто связаны с хроническими инфекциями в передних отделах носа, что делает возможными частые рецидивы.
Основной возбудитель — Candida albicans, встречается в 93% случаев, но как единственный патоген — в 20–50%. Факторы риска: ношение протезов, плохая гигиена, сахарный диабет. Симптомы — влажные участки с серовато-белыми крошками или плёнками, болезненные трещины. Часто протекает хронически, с рецидивами.
От чего бывают заеды в уголках губ
Причины ангулярного хейлита многофакторны и включают местные и системные факторы. Локальная этиология делится на анатомическую, механическую, аллергическую, химическую и инфекционную; эти триггеры могут действовать отдельно или в сочетании. К системным причинам относятся дефициты питательных веществ, сопутствующие заболевания и лекарственные влияния.
Снижение высоты нижней трети лица из-за утраты зубов или патологической стираемости уменьшает вертикальный размер прикуса и делает носогубные складки более выраженными. Это приводит к застою слюны в комиссурах и мацерации кожи. Потеря веса, дыхание через рот и курение усугубляют ситуацию. Травматизация зоны уголков: неправильно подобранные аппараты/протезы, привычка облизывать или «ковырять» губы, термические ожоги, чистка протезов, выпадение зубов и ятрогенные факторы — всё это поддерживает воспаление.
Постоянное увлажнение слюной вызывает мацерацию; ферменты слюны (амилаза, мальтаза, липаза, каталаза, сульфатаза, гексокиназа, карбоангидраза и др.) раздражают и «переваривают» ткани углов рта. Раздражителями также могут быть кислые продукты и косметика/аллергены.
Бактерии (Streptococcus, Staphylococcus) и грибки (Candida) нередко наслаиваются на мацерацию и поддерживают воспаление. При протезировании протезы могут служить резервуаром Candida, поэтому нуждаются в регулярной очистке и обработке.
Дефициты витаминов и микроэлементов (особенно группы B), недоедание, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и побочные эффекты лекарств повышают восприимчивость тканей и риск рецидивов ангулярного хейлита.
Своевременное восстановление прикуса и высоты нижней трети лица (протезирование, коррекция ортопедическими конструкциями), отказ от вредных привычек, лечение сопутствующих заболеваний и тщательная гигиена полости рта снижают риск заед.

👨⚕️ Мнение врача о профилактике заед и роли прикуса
Комментарий врача: «Заеды часто поддерживаются мацерацией уголков рта из-за уменьшения высоты прикуса. Моя тактика — восстановить вертикальный размер, убрать травмирующие факторы и пролечить инфекционный компонент (бактерии/грибки).»
Что помогает: корректно подогнанные протезы и каппы, своевременное протезирование отсутствующих зубов, контроль привычек (облизывание губ, дыхание через рот), обработка протезов противогрибковыми средствами, лечение фоновых заболеваний (например, диабета).
Когда нужны коронки/накладки: при выраженной стираемости и потере высоты прикуса мы восстанавливаем форму и окклюзию с помощью ортопедических конструкций — коронок и накладок 🦷 . Это снижает застой слюны в комиссурах, уменьшает травму тканей и риск рецидивов заед.
Когда заеды не опасны
Лёгкие заеды часто появляются из-за временных факторов и могут пройти самостоятельно при правильном уходе.
- Появились после переохлаждения, пребывания на ветру или мороза.
- Возникли в период сухого воздуха (зимой при отоплении, в кондиционированных помещениях).
- Связаны с усталостью, недосыпом или кратковременным стрессом.
- Проявились один раз и быстро уменьшаются при домашнем уходе (увлажнение губ, защита от ветра).
- Не сопровождаются выраженной болью, гноем, кровотечением или температурой.
В таких случаях обычно достаточно увлажнять губы, избегать раздражающих факторов и поддерживать общую гигиену.
Все причины заед
🌿 Аллергия и химические причины
Контактный дерматит и аллергические реакции часто усугубляют уже существующий ангулярный хейлит. У чувствительных людей, особенно к никелю, трещины в уголках рта могут возникать из-за ортодонтических аппаратов, металлических протезов или ретейнеров. Аллергию также могут вызывать компоненты зубных реставраций и протезов (золото, ртуть, палладий, кобальт) и ароматизаторы, содержащиеся в жевательных резинках, зубных пастах и губных помадах (коричный альдегид, ментол, эвгенол, прополис).
Часто причиной бывает материал протезов: акриловая пластмасса с остаточным мономером (метилметакрилатом) или его избыток при изготовлении. Симптомы: покраснение, жжение, трещины в уголках рта, появляющиеся через 1–2 недели после протезирования. Лечение — замена конструкции на гипоаллергенную.
🩸 Дефицит железа
Низкий уровень железа нарушает синтез ферментов (цитохромоксидазы, каталазы, пероксидазы), замедляет обновление эпителия и делает слизистую более уязвимой. В углах рта это проявляется атрофией, микротрещинами и быстрым присоединением грибковой или бактериальной инфекции.
Часто сочетается с кандидозом и стафилококковыми инфекциями. Важно не только восполнить железо, но и исключить хронические источники кровопотери (например, язву или полипы ЖКТ). При железодефиците снижается трансферрин — белок, подавляющий рост Candida, что усугубляет течение заед.
💊 Дефицит витаминов группы B
Недостаток рибофлавина (B2), пиридоксина (B6), ниацина (B3), цианокобаламина (B12), фолиевой кислоты (B9) и биотина может вызывать ангулярный хейлит. Проявления включают хейлит, глоссит, боль и жжение во рту, отёчность и шелушение кожи вокруг губ.
Причины: несбалансированное питание, заболевания ЖКТ с нарушением всасывания, длительный приём лекарств (противотуберкулёзных, антиконвульсантов, гормональных средств). У детей гиповитаминоз B нередко сочетается с грибковой инфекцией на фоне антибиотикотерапии.
🏥 Системные заболевания
Ксеростомия (сухость во рту) при диабете, синдроме Шегрена, после лучевой терапии или на фоне приёма лекарств снижает естественную защиту слизистой. ВИЧ, сифилис, болезни ЖКТ (Крон, язвенный колит), аутоиммунные и почечные патологии часто сопровождаются хроническим ангулярным хейлитом.
Заеды могут быть первым признаком системного заболевания, особенно если сопровождаются слабостью, бледностью, снижением веса или повышенной температурой.
🍬 Сахарный диабет
Высокий уровень глюкозы в слюне создаёт благоприятные условия для Candida albicans и других патогенов. У диабетиков заеды часто рецидивируют, сопровождаются сухостью во рту и требуют контроля сахара, местного и системного лечения.
💉 Лекарственные препараты
Некоторые лекарства изменяют микрофлору или вызывают сухость слизистой, что провоцирует заеды: антидепрессанты (пароксетин), антибиотики (тетрациклины, метронидазол), изотретиноин, секукинумаб, статины, кортикостероиды, варфарин и др.
🦠 Инфекции
Candida albicans, Staphylococcus aureus и β-гемолитические стрептококки — главные возбудители заед. Чаще встречается смешанная инфекция, особенно у пожилых и людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ, онкопациенты, хронические болезни).
Для подбора терапии требуется микробиологическое исследование с определением чувствительности к препаратам.
- Дети — заеды часто рецидивируют при молочнице, ослабленном иммунитете или дефиците витаминов. Нередко связаны с привычкой облизывать губы.
- Пожилые — распространены при ношении зубных протезов и ксеростомии (сухости во рту), что создаёт благоприятную среду для кандидоза.
- В обеих группах важно раннее обращение к стоматологу для выявления причины и коррекции лечения.
🩺 Когда нужно обратиться к врачу
Не откладывайте визит, если заеды:
- не проходят более 7–10 дней при домашнем уходе;
- усиливаются или распространяются;
- сопровождаются болью, жжением, кровотечением или гнойными выделениями;
- повторяются чаще 2–3 раз в год;
- сочетаются с общей слабостью, бледностью, потерей веса или температурой;
- возникают на фоне хронических болезней или постоянного приёма лекарств;
- есть подозрение на грибковую или бактериальную инфекцию.
Своевременное обращение поможет быстрее устранить причину и избежать осложнений.
Записаться на приёмЧем лечить заеды в уголках рта
🔍 Начните с диагностики
Лечение ангулярного хейлита начинается с выявления причины. Это может быть инфекция (грибковая, бактериальная), аллергия, системное заболевание или комбинация факторов. Только правильное определение источника позволит подобрать эффективное лечение.
💊 Лекарственное лечение
Инфекционные заеды обычно хорошо реагируют на противогрибковые препараты, антисептики или их комбинацию. При отсутствии эффекта от стандартной терапии необходимо искать другие причины, включая аллергические или механические.
🦷 Коррекция и уход за протезами
Неправильно подобранные зубные протезы и другие стоматологические конструкции нужно корректировать или изготавливать заново для восстановления функциональности и формы лица. У пожилых пациентов важно поддерживать правильную высоту нижней трети лица.
Рекомендуется регулярная профессиональная гигиена полости рта и снятие протезов на ночь с тщательной очисткой утром.
💧 Местная защита кожи
Вазелин, смягчающие кремы и бальзамы для губ работают как барьер, уменьшающий мацерацию и ускоряющий заживление. Особенно полезно при сухом воздухе и в холодное время года.
🚭 Изменение привычек
Следует избегать действий, способствующих развитию заед: частое облизывание губ, курение, кусание кожи. При ксеростомии у пожилых — профилактика кандидоза с помощью регулярной гигиены и профилактических осмотров.
🩺 Почему важно обратиться к врачу
Самолечение может замаскировать симптомы, но не устранить причину. Только специалист сможет определить, связаны ли заеды с инфекцией, аллергией, системным заболеванием или неправильной конструкцией протеза, и назначить подходящее лечение.
Записаться на приёмПрофилактика заед
Простые ежедневные привычки помогут снизить риск появления заед и сохранить здоровье кожи и слизистой губ.
🪥 Поддерживайте гигиену полости рта
Регулярно чистите зубы и язык, меняйте зубную щётку каждые 2–3 месяца, ухаживайте за протезами.
💧 Увлажняйте губы
Используйте бальзамы и гигиенические помады, особенно в холодную и ветреную погоду.
🥗 Сбалансированное питание
Включайте в рацион продукты, богатые железом, витаминами группы B, цинком и другими микроэлементами.
🩺 Контролируйте хронические заболевания
Следите за уровнем сахара при диабете, регулярно проверяйте состояние ЖКТ и уровень железа.
🦷 Правильный уход за протезами
Снимайте протезы на ночь, очищайте их ежедневно и корректируйте при изменении формы десны.
- Увлажняющий бальзам/вазелин 3–5 раз в день.
- Избегать раздражителей: ветер, кислое/острое.
- Гигиена полости рта и протезов, увлажнение воздуха.
- Не срывать корочки и не прижигать спиртом.
- Не использовать антибиотиковые мази «наугад».
- Не откладывать визит, если нет улучшения 7–10 дней.
Часто задаваемые вопросы
Заеды всегда вызваны грибком?
Нет, причины могут быть разными: грибковые инфекции, бактерии, аллергия, дефицит витаминов, системные заболевания или сочетание факторов.
Можно ли вылечить заеды только мазью?
Местное лечение помогает, но без устранения основной причины заеды часто возвращаются. Важно пройти диагностику у врача.
Сколько обычно заживают заеды?
При правильном лечении — 5–10 дней. Если они не проходят за это время, нужно повторное обследование.
Опасно ли лечить заеды народными средствами?
Некоторые домашние методы могут облегчить симптомы, но они не заменяют медицинское лечение и иногда усугубляют инфекцию.
Могут ли заеды появляться из-за зубных протезов?
Да, особенно при плохой посадке протеза или аллергии на материалы. В таком случае нужна корректировка или замена конструкции.
Почему заеды часто рецидивируют?
Чаще всего — из-за неустранённой причины: хронических заболеваний, дефицита витаминов или привычек (облизывание губ, курение).
Передаются ли заеды от человека к человеку?
Да, при бактериальной или грибковой природе возможна передача через поцелуи, общую посуду или полотенца.
Можно ли самостоятельно отличить грибковую и бактериальную заеду?
Нет, внешний вид часто похож. Для точного определения требуется микробиологическое исследование.
Нужно ли удалять корочки при заедах?
Не рекомендуется — это может замедлить заживление и занести инфекцию. Лучше использовать средства, размягчающие корочки.
Могут ли заеды быть признаком серьёзной болезни?
Да, иногда они сопровождают сахарный диабет, ВИЧ, анемию, заболевания ЖКТ или аутоиммунные патологии. В таких случаях лечение должно быть комплексным.

Виннова Елена Владимировна
Врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед. Клинический редактор материала о заедах
Использованная литература:
- Budtz-Jørgensen E. Oral mucosal lesions associated with the wearing of removable dentures. J Oral Pathol. 1981;10(2):65-80. PMID: 6792333.
- Krishnan P.A., Kannan R. Comparative microbiological study of angular cheilitis in HIV seropositive and HIV seronegative patients in South India. J Oral Maxillofac Pathol. 2013;17(3):346-50. PMID: 24574650.
- Park K.K., Brodell R.T., Helms S.E. Angular cheilitis. Part 1: Local etiologies. Cutis. 2011;87(6):289-95. PMID: 21838086.
- Ohman S.C., Dahlen G., Moller A., Ohman A. Angular cheilitis: a clinical and microbial study. J Oral Pathol. 1986;15(4):213-7. PMID: 3088236.
- Park K.K., Brodell R.T., Helms S.E. Angular cheilitis. Part 2: Nutritional, systemic, and drug-related causes and treatment. Cutis. 2011;88(1):27-32. PMID: 21877503.
- Rietschel R.L., Fowler J.F. Fisher’s Contact Dermatitis. 6th ed. New York: McGraw Hill; 2008.
- Konstantinidis A.B., Hatzistavrou C.H. Angular cheilosis: Analysis of 156 cases. J Oral Med. 1984;39(4):199-206. PMID: 6594458.
- Schenfeld R.J., Schenfeld F.I. Angular cheilitis. Cutis. 1977;19(2):213-6.
- Yesudian P., Memon A. Nickel-induced angular cheilitis from orthodontic brackets. Contact Dermatitis. 2003;48(5):287-8. PMID: 12868984.
- Strauss R.M., Orton D.I. Allergic contact cheilitis in the United Kingdom: a retrospective study. Am J Contact Dermat. 2003;14(2):75-7. PMID: 14749024.
- Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. М., 2003; 736–746.
- Терехова Т.Н. и др. Заболевания губ и языка у детей: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ, 2013. – 46 с.
- Под ред. проф. К.И. Разнатовского. Заболевания слизистой оболочки полости рта. СПб: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016.
- Webinar: Xerostomia Update – This Webinar is Anything but Dry! Presenter: Dr. Mark Donaldson. Viva Learning. Доступ: ссылка
⚠️ Медицинский отказ от ответственности
🩺 Каждая статья на сайте подготовлена квалифицированным стоматологом и проходит проверку главным врачом клиники DentalOpera. Мы следим за качеством и достоверностью публикуемой информации.
🔹 Вся информация размещена исключительно в информационных и образовательных целях.
🔹 Материалы не предназначены для постановки диагноза, назначения лечения или замены очной консультации у врача.
🔹 Редакция, авторы и владельцы сайта не несут ответственности за действия, предпринятые на основании прочитанного без консультации со специалистом.
❗ Важно: каждый клинический случай индивидуален. Точный диагноз и план лечения может поставить только квалифицированный врач на очном приёме. Не занимайтесь самолечением.
Полезные ссылки по теме
-
📍
Адрес: Москва, Садовая-Черногрязская, 11/2
-
📞
Телефон: +7 (495) 021-90-60
-
✉️
Email: info@dentalopera.ru
-
🖥️
У нас есть КТ и панорамный снимок
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При любом использовании материалов сайта письменное согласие обязательно.
Цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой. Сведения на сайте носят информационно-справочный характер.
Страница отредактирована 15.08.2025