В мире стоматологии непрерывно развиваются технологии и методики, стремясь к совершенству и эффективности лечения. Среди инноваций, которые сыграли значительную роль в современной практике, стоит выделить литые культевые вкладки. Эти маленькие, но важные детали играют ключевую роль в восстановлении зубной анатомии, возвращая пациентам уверенность в улыбке и комфорт при жевании. В этой статье мы рассмотрим суть литых культевых вкладок, их преимущества и области применения в современной стоматологической практике.

До эры адгезивного протокола литые культевые вкладки были основным методом восстановления сильно разрушенных зубов. В то время альтернатив не существовало, и литые вкладки были широко распространены в стоматологической практике. Эти конструкции из металла были использованы для восстановления зубов с большими дефектами, такими как обширные кариозные поражения или разрушения вследствие травмы.

Многие стоматологи предпочитали использовать литые культевые вкладки из-за их прочности, надежности и долговечности. Эти конструкции были считаны стандартом для восстановления зубов и успешно применялись на протяжении многих лет.

Даже с появлением адгезивных протоколов и новых материалов для реставрации, многие врачи до сих пор предпочитают использовать литые культевые вкладки, особенно при восстановлении сильно разрушенных зубов. Это связано с их доказанной эффективностью и надежностью на протяжении многих лет практики.

С появлением современных материалов и технологий литые культевые вкладки больше не являются универсальным выбором во всех ситуациях. Однако, они все еще остаются полезным инструментом в некоторых особых случаях.

Например, в ситуациях с крайне разрушенными зубами, особенно когда дефект находится на уровне десны или даже ниже, использование адгезивного протокола может быть невозможным или неэффективным. В таких случаях нам нужна максимально прочная конструкция, которая может выдержать значительные нагрузки и обеспечить стабильность восстановления.

Литые культевые вкладки по-прежнему обладают высокой прочностью и долговечностью, что делает их предпочтительным выбором в таких сложных ситуациях. Да, они могут иметь свои недостатки, но в таких случаях мы можем принять их во внимание и сосредоточиться на их преимуществах - максимальной прочности и надежности.

Таким образом, литые культевые вкладки продолжают играть важную роль в стоматологической практике, особенно в случаях крайне разрушенных зубов, где требуется максимальная прочность и стабильность конструкции.

1.Глубокие сколы: Если зуб имеет глубокие сколы, особенно размером 2 мм и более, культевая вкладка может быть неэффективной или даже усугубить проблему.

2.Вертикальные трещины корня: Присутствие вертикальных трещин в корне зуба также является противопоказанием к применению культевых вкладок, так как это может привести к дальнейшему развитию трещин и даже перелому корня.

3.Кариес корня: Наличие кариеса на корне зуба также делает использование культевых вкладок нежелательным из-за возможности прогрессирования инфекции и дальнейшего разрушения зуба.

4. Периодонтит, или воспаление тканей, окружающих зуб, также является противопоказанием к применению культевых вкладок. При наличии периодонтита, воспаление в зоне корневого канала может прогрессировать и привести к дальнейшему разрушению тканей, включая костную ткань и десну. Использование культевых вкладок в таких случаях может не только не решить проблему, но и усугубить её, так как невозможно будет провести лечение через канал зуба, он просто будет заблокирован вкладкой.

5. Сильная подвижность зуба - тоже является противопоказанием для использования этого метода протезирования.

6.Гингивит, воспаление десен, также является противопоказанием к применению культевых вкладок. При наличии гингивита, десна может быть воспалена, опухшей и кровоточащей, что создает неблагоприятные условия для установки вкладок и может привести к дальнейшему ухудшению состояния тканей. Использование культевых вкладок в условиях гингивита может вызвать дополнительную травму для воспаленных десен и увеличить риск заражения. Кроме того, неправильно установленные вкладки могут создавать дополнительные участки накопления бактерий и усложнить уход за полостью рта. Поэтому, перед установкой культевых вкладок необходимо лечить гингивит и добиться здорового состояния десен. Стоматолог может рекомендовать специальные процедуры лечения гингивита, такие как гигиеническая чистка зубов и десен, и принимать меры для предотвращения рецидива воспаления после установки вкладок. Поэтому, при наличии периодонтита, важно сперва провести необходимое лечение и контролировать воспалительный процесс, прежде чем принимать решение о восстановлении зуба. Консультация со стоматологом поможет определить оптимальный план лечения и выбрать подходящий метод восстановления, который будет безопасным и эффективным в каждом конкретном случае.

1. Количество штифтов:

• Культевые вкладки могут иметь один или несколько штифтов, которые соответствуют количеству каналов зуба. В случае трехканального зуба может быть использовано два запирающих штифта для разборных вкладок.
• Когда каналы зуба имеют сильное расхождение, разборные вкладки становятся предпочтительным выбором. Они позволяют сначала ввести одну часть вкладки, а затем вторую часть - запирающий штифт, что обеспечивает более точное и надежное соответствие формы протеза каналам зуба.

В современной стоматологии наблюдается уменьшение использования разборных культевых вкладок из-за развития новых технологий и материалов (композиты и стекловолоконные штифты), а также совершенствования методов изготовления протезов. Например, современные цифровые технологии CAD/CAM (компьютерное проектирование и компьютерное изготовление) позволяют создавать протезы с высокой точностью и индивидуализацией, что снижает потребность в использовании разборных вкладок.

Тем не менее, в некоторых клинических ситуациях, особенно при сложных анатомических условиях зубов, разборные вкладки все еще могут использоваться как альтернативный вариант. Однако, это становится все более редким случаем, так как стоматологическая практика все больше ориентируется на использование современных методов и материалов для обеспечения наилучших результатов лечения и комфорта для пациентов.

2. Материалы

Материалы, используемые для изготовления культевых вкладок, могут варьироваться в зависимости от требуемых характеристик протезов и предпочтений пациентов. Вот более подробная информация о некоторых из них:

• Кобальт-хромовые сплавы: Эти сплавы обладают высокой прочностью и износостойкостью, что делает их очень подходящими для использования в стоматологии. Культевые вкладки из кобальт-хромовых сплавов часто применяются в протезировании зубов из-за их долговечности и устойчивости к коррозии.
• Золотосодержащие сплавы: Золотые сплавы могут использоваться для изготовления культевых вкладок благодаря своей прочности, биологической совместимости и возможности создания точных форм. Они также обладают антикоррозионными свойствами.
• Серебряные сплавы: Серебро и его сплавы могут использоваться в стоматологии из-за своей антимикробной активности. Они могут помогать в предотвращении развития бактериальных инфекций в зубных протезах.
• Диоксид циркония: Культевые вкладки из диоксида циркония могут быть изготовлены с высокой точностью и иметь отличную эстетику, что делает их хорошим выбором для передних зубных протезов. Однако материал чрезмерно твердый и имеет очень низкую прочность на излом. 

 Важно подчеркнуть, что культевая вкладка представляет собой только одну часть процесса протезирования и служит лишь основой для создания полноценного зубного протеза. Вот некоторые ключевые моменты, которые стоит учитывать:

• Основа для протезирования: Культевая вкладка является основой или фундаментом для будущего зубного протеза. Она обеспечивает прочность, стабильность и точное соответствие анатомии канала зуба.
• Несъемная часть протеза: Вкладка фиксируется в канале зуба с использованием специального цемента и является несъемной частью протеза.
• Завершение протезирования: После фиксации культевой вкладки необходимо завершить протезирование, создавая верхнюю часть протеза, которая будет видна и функционировать как натуральный зуб.
• Создание коронки или моста: В зависимости от ситуации, на культевой вкладке может быть установлена коронка (для одиночного зуба) или мост (для замещения нескольких зубов). Это создает эстетически привлекательный и функциональный протез.
• Эстетический аспект: Важно уделить внимание не только функциональным характеристикам протеза, но и его эстетике. Керамический слой коронки или моста должен быть создан с учетом индивидуальных особенностей пациента и придавать протезу естественный внешний вид.