Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) определяется как непроизвольное расслабление мышц верхнего пищеводного сфинктера, что позволяет рефлюксной кислоте продвигаться вверх через пищевод в полость рта. У взрослых ГЭРБ является широко распространенным заболеванием, частота которого в разных странах колеблется от 21% до 56%. Эрозия зубов, которая может быть вызвана ГЭРБ, встречается с разной частотой среди населения и может достигать 42%.
Для диагностики ГЭРБ используется эндоскопия, при которой осуществляется визуальная идентификация воспаления слизистой оболочки и эзофагита. Степень эрозии зависит от продолжительности заболевания, частоты и количества рефлюкса кислоты. Факторами, способствующими эрозии эмали, являются pH около 5,5, концентрация ионов кальция и фосфата в слюне, а также другие причины, такие как истирание.
Эрозии могут проявляться различными клиническими признаками в зависимости от их происхождения. Например, эрозии, вызванные кислотами, образуют гладкие поражения, в то время как эрозии от истирания могут проявляться уплощенными окклюзионными поверхностями. Комбинация эрозии, истирания и истирания может привести к утрате структуры зуба. Эти изменения на поверхности зуба могут быть видны в виде уплощенных поверхностей, гипертрофии жевательных мышц и общей потери анатомии зубов.
Известно, что рефлюксная кислота, повреждает сначала верхние передние зубы, вызывая эрозию зубной эмали. При длительном периоде рефлюкса кислота также может повредить задние зубы и поверхности губ и щек. Механизмом этого процесса является сила срыгивания, которая перемещает кислоту из глотки в рот, в первую очередь воздействуя на передние зубы. Нижние зубы обычно не поражаются на ранних стадиях, так как язык предоставляет некоторую защиту. Однако при серьезных случаях поражения язык может перестать обеспечивать защиту, и эрозия может распространиться на нижние зубы.
Для определения степени износа зубов был предложен простой индекс износа, который классифицирует износ на четыре уровня: отсутствие износа, обнажение эмали, легкий и сильный износ дентина. Классификация зависит от степени износа и возраста пациента.
Исследования показали, что пациенты с ГЭРБ имеют высокий риск развития эрозии зубов. У таких пациентов буферная способность слюны, которая защищает зубы от кислотного воздействия, может быть снижена. Также было установлено, что у пациентов с ГЭРБ часто наблюдается износ зубов в сравнении с здоровой контрольной группой. Некоторые исследования указывают на связь между ГЭРБ и эрозией зубов. Однако некоторые аспекты этой связи остаются неясными, и требуются дальнейшие исследования для полного понимания механизмов и последствий этого явления.
У людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут наблюдаться различные симптомы в полости рта, такие как ощущение жжения, чувствительность зубов, уменьшение вертикального размера зубов и эстетические проблемы. Стирание зубов - это процесс, который может быть вызван несколькими факторами. Он обычно прогрессирует со временем и может привести к укорочению зубов, что делает лечение сложнее.
Эрозия зубов, вызванная гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: клинический случай
Седа Ченгиз, автор-корреспондент М Инанч Дженгиз и Ю Шинаси Сарач
В отличие от наблюдательных исследований, МР-анализ имеет меньшую вероятность путаницы и обратной причинно-следственной связи. Наши результаты МР показали, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может быть причиной некоторых проблем в полости рта, таких как язвы, подвижность зубов и пародонтит. Однако мы не смогли однозначно установить причинную связь между ГЭРБ и зубной болью или кровоточивостью десен.
Существует несколько механизмов, которые могут объяснить эту связь. Во-первых, ГЭРБ может нарушать кислотно-щелочной баланс в полости рта из-за содержания кислоты и других веществ, поступающих из желудка. Это может повредить защитные слои зубов и вызвать болезненные ощущения и подвижность зубов. Во-вторых, ГЭРБ может снижать количество секреции слюны, что увеличивает риск поражения слизистой оболочки. В-третьих, ГЭРБ может спровоцировать дисбаланс микроорганизмов в полости рта, что также может вызвать инфекции и воспалительные процессы. И, в-четвертых, ГЭРБ может повлиять на иммунитет полости рта, что может привести к развитию пародонтита.
Знание этих механизмов может помочь в профилактике и лечении проблем в полости рта у пациентов с ГЭРБ. Однако для лучшего понимания этих процессов требуются дополнительные исследования.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и симптомы со стороны полости рта: менделевское рандомизированное исследование с двумя выборками
Шицзин ЦзянШицзин ЦзянЛян Чжэн,Лян Чжэн Живэй Мяо Живэй Мяо