Гингивит — это воспалительное заболевание тканей дёсен, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. В отличие от пародонтита, при гингивите не происходит потери прикрепления тканей и смещения соединительного эпителия. Воспаление ограничено мягкими тканями — эпителием дёсен и соединительной тканью.

Среди всех заболеваний пародонта гингивит считается наиболее распространённым. Он может иметь различные формы — в зависимости от клинических проявлений, длительности, тяжести и причины возникновения. Однако наиболее частой разновидностью является хронический гингивит, вызванный зубным налётом.

Пародонтит — это хроническое воспалительное заболевание тканей, удерживающих зуб, которое развивается при отсутствии лечения гингивита. В отличие от гингивита, здесь воспаление проникает глубже — поражаются:

• связочный аппарат зуба (пародонтальная связка),
• альвеолярная кость (та самая кость, в которой «сидит» корень зуба),
• цемент зуба.

До 90% населения страдает от заболеваний пародонта. В США — около 50% взрослых имеют гингивит, 80% — сталкивались с пародонтитом. Более часто у мужчин, пожилых, афроамериканцев, людей с низким уровнем дохода и образования.

Курение — один из главных модифицируемых факторов риска. Оно увеличивает риск пародонтита в 5–20 раз и снижает эффективность лечения.

Сахарный диабет — также значимый фактор. При диабете нарушено заживление тканей, что ухудшает течение пародонтита. Пациенты с тяжёлым пародонтитом и диабетом 2 типа имеют в 3,2 раза более высокий риск смертности.

Беременность сопровождается гормональными изменениями, которые усиливают воспалительный ответ в тканях пародонта. Уровень эстрогенов положительно коррелирует с численностью P. gingivalis. И гипо-, и гиперэстрогенемия могут усиливать гингивит.

Возраст — немодифицируемый фактор. У пожилых людей воспалительная реакция на налёт сильнее. С возрастом снижается моторика и ухудшается гигиена, что повышает уровень налёта.

Некоторые наследственные заболевания также сопровождаются пародонтопатией: синдром Дауна, синдром Элерса-Данлоса (IV и VIII типов), болезнь Крона.

• Он приводит к расшатыванию зубов
• Может вызвать потерю зуба, даже если сам зуб здоров
• Инфекция может распространиться на соседние зубы и мягкие ткани
• Может провоцировать системные осложнения (например, усугубление диабета или сердечно-сосудистых заболеваний)

🦴 Что происходит с костью:
В результате хронического воспаления начинается разрушение костной ткани вокруг корней зубов. Это проявляется:
на рентгене — как снижение высоты костного уровня,
клинически — как углубление пародонтальных карманов и подвижность зубов.

Жёсткость щетины зубной щётки напрямую влияет на состояние дёсен. Хотя может показаться, что жёсткая щётка лучше справляется с налётом, при неправильном применении она чаще вредит, чем помогает — особенно дёснам.

⚠️ Чем опасна жёсткая щётка?

• Механическое повреждение десны
• При сильном давлении жёсткая щетина может буквально повреждать поверхностный слой слизистой, вызывая микротравмы, покраснение, воспаление и боль.

• Люди с чувствительными дёснами
• Пациенты с уже существующим гингивитом или пародонтитом
• Те, кто чистит зубы «по-своему»: сильно надавливает, делает горизонтальные движения
• Пациенты с ортодонтическими конструкциями (брекеты и т.п.)

Подробно мы уже писали для вас текст где освещается вопрос гиперстезии очень подробно

Гиперестезия дентина (ГД) — одна из самых частых жалоб пациентов в стоматологических клиниках. Она определяется как кратковременная, острая боль, возникающая при воздействии на открытый дентин безвредных раздражителей: термических, тактильных, осмотических, химических или воздушных. Эта боль не связана с другими поражениями или заболеваниями зубов.

По разным данным, распространённость ГД колеблется от 1% до 98% в зависимости от методов диагностики: анкетирования или клинической оценки. Пациенты с ГД испытывают боль даже при лёгком прикосновении, употреблении холодного, горячего, кислого, сладкого, а также при воздействии воздушной струи. При тяжёлой форме боль может сохраняться более 6 месяцев, снижать качество жизни и вызывать эмоциональный стресс. Иногда это состояние приобретает характеристики нейропатической боли.

Несмотря на распространённость, универсальные диагностические и терапевтические протоколы отсутствуют. Наиболее принятая теория механизма боли — гидродинамическая: движение жидкости в дентинных канальцах при воздействии раздражителя активирует нервные окончания в пульпе. Однако это не объясняет всех случаев ГД. Симптомы могут маскировать другие патологии (кариес, трещины, пульпит и др.), что усложняет диагностику

📌 Что такое гиперестезия?
Гиперестезия — это повышенная чувствительность зубов или дёсен к внешним раздражителям:

• холодному или горячему
• кислому, сладкому
• прикосновению щётки
• даже потоку воздуха при разговоре или дыхании

📌 Что такое зубной камень?
Зубной камень — это затвердевший зубной налёт, насыщенный бактериями и минералами из слюны. Он образуется, когда мягкий налёт не удаляется своевременно и минерализуется. Камень может находиться как над десной (наддесневой), так и под десной (поддесневой) — именно последний чаще вызывает боль и воспаление.

❗ Почему зубной камень вызывает боль в десне:
Механическое раздражение
Камень буквально давит на десну, травмирует её, вызывает отёк и покраснение.

Скопление бактерий
В порах камня живут патогенные бактерии, выделяющие токсины. Они вызывают воспаление дёсен — гингивит, а затем и пародонтит.

Нарушение циркуляции
Поддесневой камень ухудшает кровообращение в десне, провоцируя боль, зуд, пульсацию.

Пародонтальные карманы
Камень может «отрывать» десну от зуба, формируя карман — там накапливаются остатки пищи и бактерии. Это вызывает боль, неприятный запах, кровоточивость.

🔍 Симптомы боли из-за зубного камня:
Ноющая или резкая боль в десне
Покраснение, отёк, ощущение «набухания»
Кровоточивость при чистке
Неприятный запах изо рта
Подвижность зубов (на поздних стадиях)

✅ Что делать:
🔹 Удаление камня:
Профессиональная чистка у стоматолога — ультразвуковая, ручная или комбинированная
Поддесневая обработка — если камень ушёл под ткань десны, нужен глубокий кюретаж
🔹 Противовоспалительная терапия:
Полоскания с хлоргексидином, мирамистином  
Аппликации гелей (Метрогил Дента, Холисал и т.п.)
🔹 Уход дома:
Мягкая щётка и правильная техника чистки
Зубная нить и ирригатор для труднодоступных мест
Специальные пасты с антисептиком или кальцием

⚠️ Важно:
Если зубной камень не убрать, это может привести к развитию пародонтита — с разрушением кости и потерей зуба. Поэтому при боли в десне и видимом камне откладывать визит к стоматологу нельзя.

Хоть и редко, но аллергические реакции на компоненты средств гигиены полости рта — вполне возможны. Иногда боль в дёснах, жжение, припухлость или даже язвочки могут быть следствием индивидуальной непереносимости или аллергии на вещества, входящие в состав паст, ополаскивателей или гелей.

Как проявляется аллергия?
🔥 Жжение и покалывание в дёснах после чистки зубов или полоскания
❗ Покраснение и отёк слизистой
💧 Чрезмерное слюноотделение или, наоборот, сухость
💢 Мелкие язвочки, трещины, белые или красные пятна на десне, языке или щеках
🥴 Боль при жевании и чистке зубов, особенно если воспаление затронуло десневой край
🩸 В тяжёлых случаях — кровоточивость, шелушение слизистой, запах изо рта

✅ Что делать при подозрении на аллергию:
Прекратить использование средства, вызвавшего подозрение
Прополоскать рот водой или слабым раствором ромашки
Использовать нейтральную пасту без отдушек и SLS (например, детскую или специальную для аллергиков)
Обратиться к стоматологу — при необходимости он назначит противовоспалительный гель или антигистаминные препараты
При сильной реакции — консультация у аллерголога

🦷 Как выбрать пасту при чувствительности и аллергии?
Ищи такие обозначения:
без фтора (если была реакция на него)
без SLS, без спирта, без красителей и отдушек
гипоаллергенно / подходит для чувствительных дёсен
с защитой слизистой и мягкой текстурой