Главная / Статьи / Киста зуба под коронкой


Киста зуба под искусственной коронкой становится одним из наиболее актуальных вопросов в сфере стоматологии. Искусственные коронки, используемые в ортопедическом протезировании, предоставляют пациентам возможность восстановить функциональность и эстетику своей улыбки. Однако, несмотря на совершенство современных технологий, существует риск образования кисты под коронкой, что может стать источником значительных проблем.

В данном контексте важно рассмотреть причины и механизмы формирования кисты под искусственной коронкой, выявить основные симптомы этого осложнения и обсудить методы диагностики. Также необходимо рассмотреть возможные подходы к лечению и профилактике данного состояния, направленные на обеспечение долгосрочной устойчивости искусственных зубных конструкций. Понимание этих аспектов поможет как специалистам в области стоматологии, так и пациентам, стремящимся сохранить здоровье своих зубов на долгие годы

что такое киста зуба 

Киста — это образование, напоминающее полость, в которой оболочка состоит из внешнего слоя соединительной ткани и внутреннего слоя, выстланного преимущественно многослойным плоским эпителием. Внутри кисты обычно находится жидкость или полужидкое содержимое, такие как серозная жидкость, гной, а также продукты жизнедеятельности эпителия, такие как коллоиды и кристаллоиды (кристаллы холестерина).

При нарушении баланса внутри кисты, воспалительные процессы могут привести к увеличению давления внутри кисты, что оказывает воздействие на окружающую кость. Это давление может вызвать деформацию костных трабекул, и гипоксия, обусловленная увеличенным давлением, активизирует работу остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). В результате этого активность остеобластов (клеток, строящих костную ткань) снижается. Преобладание процессов разрушения костной ткани над ее образованием приводит к увеличению объема полости кисты и, следовательно, к деформации челюсти.

Проще говоря, киста — это такая полость в кости, которая может содержать внутри себя жидкость, гной или другие вещества. Если внутри кисты что-то не так, например, из-за воспаления, давление внутри увеличивается. Это давление воздействует на окружающую кость, вызывая ее деформацию.

По мнению ряда ученых (J. Klammt, Г.А. Васильева, F.E. Hopper, V. Fassaner, B.Hoffineister, H-G. Rudelt, В.В. Паникаровский, А.М. Солнцев), среди опухолей и опухолеподобных новообразований челюстей одонтогенные кисты составляют 80-85%, а среди одонтогенных кист примерно 95% приходится на долю околокорневых (воспалительных). Кератокисты челюстей составляют от 5,4 до 17,4% из всех
одонтогенных кист.

киста зуба под коронкой на рентгене

Диагностика кист зубов и других воспалительных процессов – ключевой этап в разработке эффективной стратегии лечения. В то время как обычные рентгеновские снимки предоставляют неполную информацию о наличии кисты,
Обычные рентгеновские снимки дают двумерное представление и могут ограничивать понимание структуры и объема повреждения костной ткани. В случае корневых кист, где важна оценка объема пораженной кости, КТ становится более эффективным инструментом. Трехмерные изображения, предоставляемые КТ, позволяют врачу полностью визуализировать проблему, определяя размеры, форму и расположение кисты.

Коронка никак не мешает диагностике кисты зуба, однако материал коронки не дает возможности оценить состояние тканей под искусственной конструкцией. Иногда если коронка прилегает неточно - кариозный процесс поражает зуб через "щель" между коронкой из тканями зуба - разрушая их. Поэтому для более точной диагностики и лечения кисты зуба коронку лучше предварительно снять.

Особенно важно отметить, что при установке коронок необходимо проверять наличие воспалительных процессов за верхушкой зуба. Компьютерная томография детально отображает анатомию корневых каналов, обеспечивая высокую детализацию, что значительно улучшает планирование эндодонтического лечения.

Понимание структуры и состояния корней зубов на глубоком уровне, предоставляемое КТ, является необходимым для успешного проведения эндодонтических процедур. Это позволяет разработать индивидуальный план лечения и обеспечить более высокие шансы на успешное преодоление корневых кист зубов.

Киста зуба. Мнение эксперта

Важно подчеркнуть, что формирование кисты не является прямым следствием установки коронки. Коронка, в свою очередь, представляет собой защитный элемент, предназначенный для предотвращения дальнейшего разрушения зуба. Она служит колпачком, обеспечивая дополнительную поддержку и сохраняя структурную целостность зуба. В процессе установки коронки непосредственного влияния на образование кисты не происходит.

Однако следует отметить, что качество предшествующего эндодонтического лечения корневых каналов до установки коронки играет ключевую роль. Недостаточно эффективное лечение может привести к оставшейся в зубе инфекции, которая, в свою очередь, может стать инициатором развития периодонтита, гранулемы, а затем и образования кисты. В этом контексте важно уделять должное внимание качеству эндодонтической процедуры, предшествующей установке коронки, чтобы предотвратить возможные осложнения в будущем и обеспечить долгосрочную стабильность зуба.

Рамиль Искендеров

Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук. 

записаться на прием

как лечить кисту зуба под коронкой

Лечение зуба под коронкой, страдающего от кисты, требует особого внимания и комплексного подхода, а процесс восстановления обычно включает в себя несколько этапов.

Первым шагом в лечении такого зуба является создание эндодонтического доступа через коронку. Этот шаг необходим для получения доступа к корневым каналам и проведения эндодонтического лечения. Эндодонтическая процедура включает в себя удаление инфицированных тканей и каналов, их тщательную дезинфекцию, а затем заполнение специальным материалом для предотвращения повторного воспаления.

В случае наличия кисты, может потребоваться хирургическое вмешательство для ее удаления. Часто используется комбинация эндодонтического лечения и хирургического удаления кисты для максимальной эффективности и предотвращения рецидива заболевания.

Иногда врач сталкивается с необходимостью снятия коронки для обеспечения качественного доступа к корневым каналам. В таких случаях коронка подлежит распиливанию и временному снятию. После успешного проведения эндодонтической и хирургической обработки, стоматолог-ортопед восстанавливает структуру зуба, устанавливая новую коронку.

Важно подчеркнуть, что решение о методах лечения и необходимости снятия коронки принимается врачом на основе тщательной диагностики и оценки состояния зуба. Этот комплексный подход обеспечивает эффективное и долгосрочное восстановление зуба под коронкой после лечения кисты.

как выглядит киста зуба на кт

На компьютерной томографии (КТ), киста обычно представляет себя как округлая или овальная область с различной плотностью, чем окружающие ткани. Визуализация зависит от того, какие ткани составляют содержимое кисты и ее стенки.

Обводка кисты: Кисты часто имеют тонкую, четкую обводку, что делает их хорошо видимыми на КТ-снимках. Обводка может быть более плотной или менее плотной, в зависимости от состава тканей кисты.

Плотность содержимого: Внутреннее содержимое кисты может иметь разную плотность. Это может быть жидкость, гной, или другие материалы. На КТ-изображении жидкость обычно выглядит как темная область, в то время как более плотные материалы, такие как гной или кровь, могут иметь более светлый оттенок.

Размер и форма: КТ предоставляет детальные снимки, которые позволяют оценить размеры и форму кисты. Это важно для определения характера образования и его воздействия на окружающие ткани.

Связь с окружающими структурами: КТ также позволяет оценить, как киста взаимодействует с окружающими структурами, такими как соседние зубы, костные ткани, нервы и сосуды. Это важно для планирования лечения и определения возможных осложнений.

Общий вид кисты на КТ может сильно варьироваться в зависимости от ее типа, местоположения и стадии развития. Результаты КТ-исследования обычно анализируются специалистом, который может предоставить более детальные и точные сведения о структуре и характере образования.

Информация проверена экспертом.

Профессиональный стаж работы: 17 лет

Каждый случай индивидуален имеются противопоказания, для точной постановки диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом.

Иточники:

Хирургическая стоматология Т.Г. Робустова 2021

Chen GP, Zhang YZ, Ling DH. Application of apical negative pressure irrigation in the nonsurgical treatment of radicular cysts: A case report. World J Clin Cases 2023; 11(15): 3612-3618 [PMID: 37383907 DOI: 10.12998/wjcc.v11.i15.3612]

Туннельная радикулярная киста и ее лечение с помощью лечения корневых каналов и периапикальной хирургии: описание случая
Ник Розайна, Ник Абдул Гани, Нор Фахарина Абдул Хамид, Мохмед Исакали Каробари

Odontogenic Cysts
Lawrence L. Wang; Heather Olmo.

Author Information and Affiliations
Last Update: September 26, 2022.

Calcifying odontogenic cyst with atypical features
S. M. Balaji and Thavarajah Rooban1

Рамиль Искендеров

Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук.


КОНТАКТЫ

ТЕЛЕФОН:
+7 (495) 021-90-60
АДРЕС:
г. Москва Садовая-Черногрязская 11/2