Кариес — это не просто "повреждение эмали", как думают многие. Это инфекционное заболевание, вызванное деятельностью бактерий, которые обитают в полости рта. Они питаются остатками углеводов (особенно сахарами), в процессе жизнедеятельности выделяют кислоту, которая разрушает защитный слой зуба — эмаль.

На первых порах кариес может никак себя не проявлять: нет боли, дискомфорта, иногда лишь потемнение на поверхности зуба. Именно это и создаёт иллюзию, что всё в порядке. Но под эмалью уже идёт разрушение.

🦠 Бактерии не останавливаются — даже если вы перестали есть сладкое или начали лучше чистить зубы. Они уже проникли в ткань зуба и продолжают "работу". Кариозный процесс может идти месяцами или даже годами, пока не достигнет нервной ткани — и тогда боль станет нестерпимой.

Бактерии, такие как Streptococcus mutans, S. sobrinus и Lactobacillus, перерабатывают сахара и вырабатывают органические кислоты, в первую очередь молочную кислоту. Это приводит к снижению pH и постепенной деминерализации эмали.

Процесс развивается следующим образом:

• Эмаль теряет минералы, становится пористой.

• Кислоты проникают глубже, повреждая дентин.

• Если pH не восстанавливается слюной и не поступает фтор, повреждение прогрессирует.

• На поверхности появляется белое пятно → микрополость → кариозная полость.

Важно понимать: кариес — это не временная проблема, а безвозвратное разрушение твёрдых тканей зуба — эмали и дентина. Эти ткани не способны к самостоятельному восстановлению. То есть, если участок зуба разрушен, он не "зароснет", не восстановится сам и не срастётся, как, например, кожа после пореза.

Единственный способ остановить процесс — это удалить поражённые ткани и восполнить утрату при помощи пломбы. Пломба не просто «латка» — она восстанавливает форму, функцию и герметичность зуба, защищая его от дальнейшего разрушения.

Чем раньше это будет сделано — тем меньше объём повреждения, проще лечение и дешевле процедура. Ожидание только увеличивает глубину кариеса и может привести к необходимости более сложных вмешательств: лечения каналов или даже удаления зуба.

В 2016 году группа международных экспертов разработала рекомендации по лечению кариеса (International Caries Consensus Collaboration). Их главное правило:

Если кариозное поражение невозможно эффективно очищать, и при этом на зубе уже появилась видимая полость, — такая зона считается активной и требует лечения с помощью пломбы.

🛠 Что ещё советуют эксперты?
У детей в молочном прикусе даже такие «труднодоступные» полости иногда можно сделать очищаемыми и лечить без сверления — специальными методами контроля.

Некоторые поражения на жевательных поверхностях могут выглядеть целыми, но на рентгене видно, что разрушение дошло до дентина. В таких случаях возможна герметизация фиссур — но только если герметик будет регулярно проверяться на герметичность.

Если же кариес уже перешёл в дентин и виден на рентгене — лечить нужно обязательно, и часто это уже требует пломбы.

Эти рекомендации помогают стоматологам всего мира находить баланс между эффективностью, щадящим подходом и заботой о здоровье зубов на долгосрочную перспективу.

Кариес — это не просто «поверхностная проблема». Он может нанести серьёзный вред не только твёрдым тканям зуба, но и его «сердцу» — пульпе. А пульпа — это не просто нерв, это живой орган, содержащий кровеносные сосуды, иммунные клетки и волокна, отвечающие за чувствительность и жизнеспособность зуба.

🔬 Что происходит при прогрессировании кариеса?
На ранней стадии (в пределах эмали) может ещё не быть боли. Но кариозный процесс уже активен: бактерии вырабатывают кислоты, разрушающие минеральную структуру зуба.

Когда поражение достигает дентина, начинаются более серьёзные реакции. Через дентинные канальцы раздражающие вещества проникают ближе к пульпе, вызывая воспаление — даже до того, как бактерии физически доберутся до неё.

Исследования показали: пульпа реагирует на расстоянии, особенно если токсичные продукты бактерий накапливаются вблизи.

⚠️ Воспаление — ещё до боли
Пульпа может вырабатывать иммунные сигналы и защищаться — но у неё ограниченное пространство. Если воспаление нарастает, давление внутри пульпарной камеры увеличивается, и зуб начинает сильно болеть.

Даже поверхностное поражение дентина способно вызывать воспалительную реакцию в пульпе.

Чем глубже разрушение, тем выше риск необратимых изменений: некроз пульпы (отмирание тканей), переход воспаления за пределы зуба, формирование абсцессов и кист.

🧠 Что делает организм?
Пульпа пытается защититься: формирует вторичный дентин, активирует иммунные клетки — макрофаги, Т-лимфоциты, нейтрофилы.

Но если разрушение продолжается, эти механизмы перестают справляться, и развивается пульпит.

🔍 Интересный факт: Даже у молодых людей, у которых пульпа «здоровее», воспаление может развиться очень быстро, особенно если кариес агрессивный или зуб уже был повреждён.

На первых порах кариес кажется чем-то безобидным — ну, потемнение на эмали, может, лёгкая чувствительность. Многие думают: "Пока не болит — и лечить не надо". Но именно в этот момент начинается отсчёт времени, после которого зуб уже будет невозможно спасти.

❗ Что происходит, если затянуть?
Кариес доходит до пульпы — возникает воспаление нерва (пульпит). Это болезненное состояние, при котором уже может понадобиться лечение каналов.

Без лечения развивается периодонтит — воспаление выходит за пределы зуба и поражает окружающие ткани. Может образоваться абсцесс, отёк, гной.

Зуб теряет жизнеспособность — его либо приходится удалять, либо проводить сложное и дорогостоящее эндодонтическое лечение (лечение каналов с микроскопом, восстановление вкладкой или коронкой).

🦷 После удаления: это ещё не конец истории
Удаление зуба — не точка, а запятая. За ней следует выбор между:

• Протезированием — съёмные или несъёмные конструкции. Могут требовать регулярной замены, неудобны в быту.

• Имплантацией — современный, но дорогой и не мгновенный метод (занимает 3–6 месяцев и более).

Многие воспринимают кариес только как "дырку в зубе" или временную боль. Но одно из самых неприятных последствий, о которых пациенты часто не догадываются — это неприятный запах изо рта, или галитоз.

💨 Почему кариес вызывает неприятный запах?
Кариозные полости — это идеальная среда для бактерий. В них скапливаются остатки пищи, слюна, продукты жизнедеятельности микробов.
В процессе разложения белков и углеводов образуются сернистые соединения — именно они дают "гнилостный" запах.
Особенно интенсивный запах возникает, если кариес перешёл в глубокую стадию, и началось воспаление пульпы или гнойное разрушение тканей.

👥 Как это влияет на жизнь?

• Общение: человек может избегать разговоров или чувствовать неуверенность при близком контакте.
• Психологическое давление: страх «неприятного дыхания» заставляет ограничивать себя, теряется спонтанность.
• Работа и отношения: в ситуациях, где важна коммуникация (переговоры, свидания, выступления), галитоз становится барьером.

• Хроническое воспаление — даже без боли, организм всё время «напряжён», расходует ресурсы на борьбу с инфекцией.
• Ухудшение внешнего вида зубов — потемнение, пятна, сколы, неприятный налёт.
• Комплексы и стеснение улыбки — особенно у подростков и молодых взрослых.

• лечением поражений,
• профессиональной гигиеной 
• восстановлением поврежденных тканей зуба пломбировочныым материалом

🔥 1. Хроническое воспаление в организме
Кариес может перейти в пульпит и периодонтит — это воспаление тканей внутри и вокруг зуба.
Через кровь воспаление может распространяться на другие органы.
Повышается уровень циркулирующих воспалительных маркеров — они влияют на сосуды, сердце, суставы и иммунитет.

❤️ 2. Риски для сердца и сосудов
Хроническая инфекция в полости рта может быть связана с:
Эндокардитом (воспалением внутренней оболочки сердца)
Ухудшением течения гипертонии
Повышенным риском инфаркта и инсульта

Исследование на основе данных NHANES (2017–2020) показало, что кариес не просто локальная проблема зубов, а может быть связан с системными заболеваниями, в частности:

📈 Умеренная связь между кариесом и гипертонией (Cramer’s V = 0.12)

📊 Кариес, как и другие воспаления в организме, может повышать уровень системного воспаления, что способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний

Таким образом, кариес влияет не только на состояние зубов, но и может быть индикатором общего воспалительного фона в организме. Это важно для:
выявления пациентов группы риска (например, с предрасположенностью к гипертонии)
интеграции стоматологов в систему общего здравоохранения
профилактики системных заболеваний через поддержание здоровья полости рта

🧠 3. Влияние на мозг и когнитивные функции
Установлена связь между плохой гигиеной рта и повышенным риском деменции у пожилых людей.
Наличие хронических инфекционных очагов (включая кариес) может усугублять течение нейродегенеративных заболеваний.

🤰 4. Опасность при беременности
Нелеченный кариес повышает риск:
Преждевременных родов
Низкой массы тела новорождённого
Гестоза и осложнений у матери

💪 5. Иммунная система в напряжении
Постоянный очаг инфекции в зубах = иммунитет работает вхолостую.
Это может привести к снижению устойчивости к другим инфекциям (ОРВИ, герпес, кандидоз и т.д.).

🦴 6. Опасность для костей и суставов
Инфекции из полости рта могут вызывать/усугублять:
Остеомиелит челюсти
Системные артриты
Хронические боли в мышцах/суставах (через воспалительные маркеры)

🧬 7. Связь с диабетом и метаболизмом
У людей с сахарным диабетом нелеченный кариес усиливает инсулинорезистентность.
А сам диабет в свою очередь ухудшает регенерацию и усиливает кариес — замкнутый круг.