Главная / Статьи / Каналы зубов что это и когда они болят

Каналы зубов что это и когда они болят

Каналы зубов что это и когда они болят

СОДЕРЖАНИЕ Развернуть

    Что такое каналы зубов и почему они могут болеть

    🦷 Что представляют собой каналы зуба

    Внутри каждого зуба есть корневые каналы — узкие полости, где проходят нервы и кровеносные сосуды. Именно через них зуб «живет» и реагирует на холодное, горячее или давление. Когда инфекция или воспаление добираются до этой области, появляется боль и чувствительность.

    🔥 Почему может болеть канал

    После лечения или из-за глубокого кариеса в канале может возникнуть воспаление нерва (пульпит) или раздражение тканей у корня зуба. Иногда боль появляется и после пломбировки — это реакция организма на вмешательство, которая обычно проходит через несколько дней.

    ⏰ Когда нужно идти к стоматологу

    Если боль не утихает, усиливается при накусывании или появляется отек — это сигнал, что внутри канала развивается воспаление. Врач с помощью рентгена определит причину и подберёт правильное лечение, чтобы сохранить зуб.

    ℹ️ Что дальше?

    Далее мы подробно разберём, как устроены корневые каналы, какие бывают причины боли и как проходит их лечение.
    Читайте дальше, чтобы понять, как сохранить зуб здоровым и избежать осложнений.

    Что такое канал зуба: подробное научное объяснение

    🦷 Определение и макроанатомия

    Канал зуба — это продолжение пульповой камеры в корне, представляющее собой узкую систему ходов в дентине, которая заканчивается апикальным отверстием на верхушке корня и может иметь боковые ответвления (латеральные каналы, дельта верхушки). Стенки канала образованы дентином, снаружи корень покрыт цементом, а за ним расположены пародонтальная связка и костная ткань альвеолы.

    «Пульпа зуба (pulpa) — это мягкая ткань, заполняющая внутреннюю полость коронки и корневой канал зуба».

    Источник: Абакаров С.И. «Основы анатомии, окклюзии и артикуляции в стоматологии», стр. 15–16. Открыть PDF

    🔬 Микроанатомия: что внутри канала

    Канал заполнен пульпой — мягкой соединительной тканью с богатой иннервацией и кровоснабжением. Ключевые элементы:
    • Одонтобласты — клетки на границе пульпы и дентина, образуют дентин и имеют отростки в дентинных канальцах.
    • Фибробласты и иммунные клетки (макрофаги, дендритные клетки) — поддерживают ткань и реагируют на раздражители.
    • Сосудисто-нервный пучок — входит через апикальное отверстие, обеспечивая питание и сенсорную функцию.
    • Основное вещество и коллагеновые волокна — формируют стромальный каркас.

    Современная эндодонтия рассматривает дентинно-пульповый комплекс как единый орган, включающий не только коронковую пульпу, но и её корневую часть — систему каналов зуба. Эти структуры тесно связаны между собой и обеспечивают питание, чувствительность и защиту твёрдых тканей зуба.

    “The dentine-pulp complex is a unique organ that provides nourishment to the dentine and supports the tooth’s innervation and defence system.”

    Перевод: «Дентинно-пульповый комплекс — уникальный орган, который питает дентин и поддерживает иннервацию и защитные функции зуба».

    Источник: Colloc T.N.E. et al., “Vital pulp therapies in permanent teeth” (2025), Nature / BDJ

    🧠 Функции пульпо-дентинного комплекса

    Пульпа и окружающий дентин действуют как единая система:
    • Сенсорная — восприятие боли, температурных и механических раздражителей.
    • Трофическая — питание одонтобластов и поддержка минерализации дентина.
    • Формирующая — образование первичного, вторичного и репаративного дентина.
    • Защитная — воспалительная и иммунная реакция при повреждениях и инфекциях.

    🗺️ Вариабельность и сложные участки

    Количество и форма каналов зависят от зуба и индивидуальных особенностей.
    • Моляры обычно имеют 2–4 канала, нередко присутствует дополнительный MB2-канал.
    • Возможны извитые формы, перешейки (isthmus) и латеральные ответвления.
    Эти анатомические особенности усложняют прохождение и пломбирование каналов, поэтому при эндодонтическом лечении применяются оптическое увеличение и КЛКТ-навигация.

    ⏳ Возрастные изменения и кальцификация

    С возрастом просвет каналов сужается из-за отложения вторичного и третичного дентина. Возможны кальцификаты и частичная облитерация канала после травм или хронического раздражения. Это требует более деликатной тактики при механической обработке и поиска устьев.

    🧰 Клиническое значение

    Знание анатомии и строения каналов критично для успешного эндодонтического лечения. Врач должен обнаружить все устья, обеспечить проходимость и конусность, выполнить антисептическую обработку и герметичную обтурацию до физиологической верхушки. Пропущенные каналы или плохо обработанные участки повышают риск персистирующей инфекции и рецидива воспаления.

    Болит «канал» зуба: основные причины и как различить

    Воспаление нерва (пульпит)

    Длительная самопроизвольная боль, усиливается ночью и от горячего или холодного, трудно локализуется. Без лечения воспаление распространяется на ткани у верхушки корня.

    Апикальный периодонтит (периодонтит)

    Боль при накусывании, ощущение «вырос зуб», болезненность при постукивании, иногда отёк и повышение температуры. Часто развивается после инфицирования каналов или при обострении после лечения.

    Трещина зуба (cracked tooth)

    Резкая боль при раскусывании твёрдого и при отпускании, чувствительность к холоду. Для диагностики проводят тест на раскус, окрашивание трещин и при необходимости КЛКТ.

    Высокая пломба или коронка (травматическая окклюзия)

    Боль при смыкании или жевании вскоре после лечения. Проблема решается коррекцией контактов; важно не затягивать, чтобы не развился периодонтит.

    Боль после лечения каналов (после эндодонтического лечения)

    Умеренная болезненность 2–3 дня — нормальная реакция тканей. Если боль нарастает, появляется отёк или невозможно жевать — необходимо повторное обследование.

    Пропущенный канал или персистирующая инфекция

    Сохраняющаяся боль при накусывании спустя недели или месяцы после лечения. Причины: невыявленные ответвления, недостаточная дезинфекция или негерметичность пломбирования. Решение — повторное лечение под микроскопом.

    Пародонтальный абсцесс или глубокий карман

    Локальная пульсирующая боль, отёк десны, подвижность зуба, выделение гноя. Лечение: дренирование, антисептическая обработка, пародонтологическая терапия.

    Риносинусит (гайморит)

    Боль сразу в нескольких верхних молярах, чувство давления в щеке или под глазом, усиливается при наклоне головы. Это отражённая боль из верхнечелюстной пазухи, требуется консультация ЛОР-врача.

    Неврогенная или отражённая боль

    Короткие «прострелы», триггерные зоны, отсутствует очевидная причина в зубе. Возможны невралгии, дисфункция ВНЧС или бруксизм. Требует междисциплинарного подхода.

    Когда обращаться срочно

    Сильная пульсирующая боль, нарастающий отёк, температура выше 38 °C, затруднение открывания рта или глотания — повод для неотложного визита к врачу.

    Диагностика и следующий шаг

    Тесты холодом, теплом, ЭОД, перкуссия и рентгенография, при необходимости — КЛКТ. По результатам выбирается лечение: лечение пульпита, лечение периодонтита или устранение осложнений (боль после лечения).

    Искендеров Рамиль Мазахирович

    Комментарий эксперта

    Искендеров Рамиль Мазахирович, главный врач клиники, хирург-имплантолог:

    «Многие пациенты спрашивают: что вообще такое "каналы зуба" и зачем их лечить, если боль уже прошла. На самом деле, канал — это не пустота и не трубочка, а место, где проходит нерв и сосуды, питающие зуб. Когда туда попадают микробы, ткань воспаляется, а потом отмирает — но инфекция остаётся внутри. Она может тихо разрушать кость вокруг корня, вызывать кисты, свищи или даже абсцессы. Поэтому лечить каналы важно не только чтобы убрать боль, но и чтобы удалить источник инфекции и сохранить сам зуб. Современное эндодонтическое лечение под микроскопом позволяет сделать это точно, безопасно и без боли. И я всегда говорю пациентам: лучше потратить один визит на качественное лечение, чем потом терять зуб и лечить осложнения.»

    Как происходит лечение каналов зуба

    1. Диагностика и обезболивание

    Врач проводит осмотр, рентген или КЛКТ для оценки анатомии зуба, количества каналов и глубины поражения. Затем выполняется местная анестезия — лечение проходит без боли. При необходимости устанавливается коффердам (резиновая изоляция зуба).

    2. Открытие полости и поиск каналов

    Через жевательную поверхность или внутреннюю стенку зуба создаётся доступ к пульповой камере. Врач находит устья каналов с помощью **оптического увеличения** или микроскопа — это позволяет увидеть даже тонкие и изогнутые каналы.

    3. Механическая и антисептическая обработка

    Врач использует тонкие эндодонтические инструменты для прохождения и расширения каналов. Параллельно выполняется **ирригация антисептиками** — гипохлоритом натрия, ЭДТА или хлоргексидином. Это удаляет остатки ткани, микробы и предотвращает реинфекцию.

    4. Сушка и обтурация каналов

    После обработки каналы сушат бумажными штифтами и плотно заполняют материалом — гуттаперчей с биосовместимым герметиком. Это обеспечивает герметичность и исключает повторное заражение.

    5. Контроль качества и восстановление зуба

    Проводится контрольный снимок или КЛКТ для оценки плотности и герметичности обтурации. Далее зуб восстанавливается — пломбой, вкладкой или коронкой в зависимости от объёма потери тканей.

    6. После лечения

    Умеренная болезненность при накусывании в течение 1–3 дней — это норма. При выраженной боли или отёке стоит обратиться к врачу. Подробнее читайте: что делать, если после лечения каналов болит зуб.

    Современные технологии в эндодонтии

    В современной стоматологии используются передовые методы:
    • Микроскоп — позволяет видеть мельчайшие устья каналов и лечить сложные случаи: лечение под микроскопом.
    • КЛКТ — трёхмерное изображение корней и тканей для точной диагностики: КЛКТ / компьютерная томография.
    • Ультразвуковая активация ирригантов и биокерамические материалы обеспечивают надёжную герметизацию и долговечность результата.

    Сколько каналов в зубах человека

    Количество корневых каналов зависит от типа зуба, индивидуальных особенностей и даже стороны челюсти. Ниже приведены усреднённые анатомические данные по постоянным зубам взрослого человека.

    Зуб Расположение Среднее количество каналов Особенности
    Резцы Верхние и нижние 1 Редко — 2 канала (особенно в нижних боковых)
    Клыки Верхние и нижние 1 Иногда раздвоенный корень в нижних
    Премоляры (передние коренные) Верхние 2 1 или 3 канала встречаются у 10–20% пациентов
    Премоляры Нижние 1–2 Иногда два корня с отдельными каналами
    Моляры (задние коренные) Верхние 3–4 Обычно 3 корня и 4 канала (дополнительный MB2 в мезиобуккальном корне)
    Моляры Нижние 2–4 (иногда 5) Обычно 2 корня и 3 канала (2 мезиальных, 1 дистальный). Возможен 5-й срединно-мезиальный канал (middle mesial).
    Зуб мудрости (8-й) Верхний / нижний 1–4 Очень вариабельное строение, изогнутые и труднопроходимые каналы

    Важно: таблица отражает усреднённые данные. Реальная анатомия может отличаться, особенно у моляров. Для точного определения числа каналов используются КЛКТ и микроскоп.

    📖 «У первых нижних моляров в 96 % случаев наблюдаются два корня, а в 60,8 % — три канала, чаще всего два мезиальных и один дистальный»
    — Григорьев А. и др., 2021

    📖 «Вариабельность строения моляров нижней челюсти высока: количество каналов колеблется от 2 до 5»
    — Разумова С.Н. и др., журнал «Эндодонтия Today», 2019

    📖 «Middle mesial canal — редкий, но клинически значимый вариант, встречающийся примерно в 2–5 % случаев нижних первых моляров»
    — de Pablo O.V. et al., International Endodontic Journal, 2010

    Как ухудшается состояние каналов со временем

    Слева — начальный очаг, справа — нарастающая опасность. Чем дальше по шкале, тем выше риск осложнений.

    Некроз пульпы
    Каналы колонируют бактерии. Симптомы могут отсутствовать.
    Риск: низкий–средний
    Апикальный периодонтит
    Боль при накусывании, ощущение «вырос зуб», локальная болезненность.
    Риск: средний
    Хроническое воспаление / гранулёма
    Медленное разрушение кости, часто без симптомов.
    Риск: средний–высокий
    Киста зуба
    Полость в кости, риск увеличения и деформации.
    Риск: высокий
    Свищевой ход (обострение)
    Выход гноя через десну. Острая фаза, требуется помощь.
    Риск: очень высокий
    Абсцесс / флегмона
    Распространение инфекции на мягкие ткани, опасность для жизни.
    Риск: критический

    Как читать ленту: движение слева направо означает течение времени и нарастание риска. На ранних этапах лечение проще и прогноз лучше; на поздних — выше вероятность хирургии и осложнений.

    Примечание: одонтогенные инфекции — это воспалительные процессы, исходящие из тканей зуба, чаще всего из инфицированных или нелеченных корневых каналов. Такие очаги могут распространяться на челюстно-лицевую область и приводить к тяжёлым общим осложнениям.

    📖 «Они (одонтогенные инфекции) нередко приводят к генерализации инфекции с возможным развитием таких грозных осложнений, как медиастинит, тромбофлебит лицевых вен, тромбоз пещеристого синуса.»
    — Матчин А.А., «Одонтогенная инфекция: существующие проблемы», 2015, КиберЛенинка

    📖 «Одонтогенный сепсис — тяжёлое генерализованное инфекционное заболевание, причиной которого чаще всего является осложнение кариеса — апикальный периодонтит или периостит.»
    — Чернецкий Ю.А., «Одонтогенный сепсис как этиологическая разновидность генерализованной инфекции», 2020, КиберЛенинка

    Часто задаваемые вопросы о каналах зубов и их лечении

    Что такое корневые каналы зубов и зачем их лечить?

    Корневые каналы — это узкие пространства внутри корней зубов, продолжение пульпарной полости, где проходят нерв и сосуды. Когда каналы инфицируются, начинается воспаление пульпарной ткани, затем — поражение окружающих костных тканей. Лечение каналов удаляет инфекцию, позволяет очистить и запломбировать систему, сохраняя зуб и предотвращая осложнения.

    Как проходит процесс лечения каналов по этапам?

    Типовой процесс: диагностика (прицельный рентген/КЛКТ), анестезия, изоляция коффердамом, доступ в коронковой части, прохождение и механическая обработка корневых каналов, медикаментозная очистка растворами (NaOCl, ЭДТА), определение рабочей длины апекслокатором, герметичное пломбирование (чаще гуттаперча + силер), затем реставрация зуба. В сложных ситуациях задействуем микроскоп и КЛКТ — это повышает точность процедур.

    Больно ли лечить каналы? Что чувствует пациент в клинике?

    В современной стоматологии используем эффективную анестезию, поэтому лечение проходит безболезненно. Возможна умеренная чувствительность при накусывании 1–3 дня — это нормальная реакция тканей. В нашей клинике мы применяем деликатные техники, чтобы сделать процедуры максимально комфортными.

    Сколько визитов нужно и от чего зависит стоимость?

    При пульпите часто 1 визит; при периодонтите, перелечивании или сложной анатомии — 2–3 визита. Стоимость зависит от количества каналов, сложности (искривления, перешейки), необходимости микроскопа/КЛКТ и объёма реставрации коронковой части. Врач в начале работы подробно объясняет план и цены — это гарантирует прозрачность.

    Можно ли обойтись без лечения каналов, например, имплантацией?

    Имплантация — отличная технология, но при сохранном прогнозе приоритет — сохранение зуба через качественное эндодонтическое лечение. Удаление и имплантация рассматриваются при безнадёжном корне (вертикальная трещина, резорбция, перелом). В большинстве случаев своевременное лечение каналов даёт высокий шанс долгосрочного результата.

    Что будет, если не лечить инфицированные каналы?

    Инфекция может перейти за верхушку корня, вызвать апикальный периодонтит, кисты, свищи, вплоть до абсцессов. При отсутствии лечения возрастает риск гнойных осложнений и необходимости хирургического вмешательства (резекция, удаление). Своевременное лечение предотвращает развитие серьёзных заболеваний и сохраняет функцию зубов.

    Можно ли отбеливание, ортодонтию и эстетическую реставрацию после каналов?

    Да, при стабильном состоянии. Сначала — контроль заживления и надёжная реставрация коронковой части. У пролеченных зубов доступно внутриканальное отбеливание (по показаниям). Ортодонтия возможна при корректном пломбировании и отсутствии активного воспаления. Индивидуальные показания и противопоказания обсуждаем на консультации.

    Литература и источники

    1. Абакаров А.А., Агамирзоева Р.Г. Эндодонтия: современные аспекты диагностики и лечения заболеваний пульпы и периодонта. Учебное пособие. Махачкала: Изд-во ДГМУ, 2022. — 168 с.
    2. Матчин А.А. Одонтогенная инфекция: существующие проблемы. Стоматология, 2015; 94(5): 45–49. КиберЛенинка — читать онлайн.
    3. Григорьян А.С., Пискунов С.А. Эндодонтическое лечение с использованием дентального микроскопа. Клиническая стоматология, 2020; №1: 32–37.
    4. Vertucci F.J. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures. Endodontic Topics, 2005; 10(1): 3–29.
    5. Ng Y.L., Mann V., Gulabivala K. A prospective study of the factors affecting outcomes of non-surgical root canal treatment. International Endodontic Journal, 2011; 44(7): 583–609. DOI: 10.1111/j.1365-2591.2011.01872.x
    6. Patel S., Durack C., Abella F., Roig M., Shemesh H., Lambrechts P., Lemberg K. European Society of Endodontology position statement: Use of CBCT in endodontics. International Endodontic Journal, 2019; 52(12): 1675–1688. DOI: 10.1111/iej.13187
    7. Siqueira J.F., Rôças I.N. Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after root canal treatment. Current Oral Health Reports, 2016; 3(1): 1–9.
    8. Peters O.A. Current challenges and concepts in the preparation of root canal systems: a review. Journal of Endodontics, 2004; 30(8): 559–567.
    9. Torabinejad M., Walton R.E. Endodontics: Principles and Practice. 6th Edition. Elsevier, 2020. — 544 p.
    10. Обзоры систематических исследований по осложнениям нелеченных каналов зубов (персистирующие инфекции, кисты, периапикальные поражения). PubMed / ScienceDirect / КиберЛенинка, 2015–2025.
    CRM-форма появится здесь

    ⚠️ Медицинский отказ от ответственности

    🩺 Каждая статья на сайте подготовлена квалифицированным стоматологом и проходит проверку главным врачом клиники DentalOpera. Мы следим за качеством и достоверностью публикуемой информации.

    🔹 Вся информация размещена исключительно в информационных и образовательных целях.

    🔹 Материалы не предназначены для постановки диагноза, назначения лечения или замены очной консультации у врача.

    🔹 Редакция, авторы и владельцы сайта не несут ответственности за действия, предпринятые на основании прочитанного без консультации со специалистом.

    ❗ Важно: каждый клинический случай индивидуален. Точный диагноз и план лечения может поставить только квалифицированный врач на очном приёме. Не занимайтесь самолечением.

    Полезные ссылки по теме

    Записаться
    Карта: Dental Opera, Москва

    Интересные статьи

    Вставить имплант Коронка за один час Откололась стенка зуба Восстановление зуба за 1 день
    Пожаловаться на контент cайта в Битрикс24