Профессиональный стаж работы: 17 лет
Рамиль Искендеров
Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог
В мире стоматологии выбор подходящего типа коронок для восстановления зубов является одним из ключевых вопросов, стоящих перед пациентами и врачами. Металлокерамические и циркониевые коронки представляют собой два распространенных варианта, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества. В данной статье мы, совместно с главным врачом, кандидатом медицинских наук Искендеровым Рамилем Мазахировичем, а так же с Винновой Еленой Владимировной врачом стоматологом-ортопедом рассмотрим различия между этими двумя типами коронок, их применение, а также критерии выбора, которые помогут определиться с наиболее подходящим вариантом.
Профессиональный стаж работы: 17 лет
Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог
Коронка из диоксида циркония (или циркониевая коронка) – это зубопротезное изделие, изготовленное из высококачественного материала под названием диоксид циркония. Этот материал является искусственным керамическим соединением, которое обладает выдающейся прочностью и эстетической схожестью с естественными зубами.
Циркониевые коронки используются в стоматологии для восстановления зубов, которые повреждены, разрушены или имеют крупные пломбы. Коронки надеваются на подготовленные зубы или на имплантаты и прикрепляются к ним, восстанавливая форму, функцию и эстетику утраченных или поврежденных зубов. Циркониевые коронки пользуются популярностью благодаря своей прочности, долговечности, биосовместимости и натуральному внешнему виду, что делает их отличным выбором для пациентов, ищущих эффективное и долгосрочное решение для проблем с зубами.
Коронки из диоксида циркония – это один из наиболее востребованных методов восстановления зубов в современной стоматологии. Изготовленные из высококачественного циркония, они обладают выдающейся прочностью и полной биосовместимостью с тканями полости рта. Диоксид циркония обеспечивает долговечность коронок, сохраняя их эстетическую привлекательность и функциональность на протяжении многих лет. Эти коронки представляют собой идеальное решение для восстановления зубов различного типа и сложности повреждения.
Исследование 2021 года, проведенное Американской ассоциацией стоматологов (ADA), показало, что 99% стоматологов используют этот кристаллический минерал для восстановления естественных зубов. Участники исследования упомянули, что этот материал имеет множество преимуществ ,как ортопедическая конструкция.
Существуют разные типы циркониевых коронок, которые созданы для определенных функций для различных зубов. Врач учитывает свойства каждого типа, и выбирает конструкции которая необходима и подойдет именно вам.
Твердая циркониевая коронка, или "монолитная циркониевая", непрозрачна, поэтому ее обычно рекомендуют установить на задние, жевателные зубы. В твердой циркониевой коронке содержится больше стабилизаторов, чем в высокотранслюцентной циркониевой, что делает ее более прочной и способной выдерживать нагрузки при жевании. Для этого типа реставрации требуется минимальная толщина, что позволяет обтачивать ткани минимально. Коронка из такого материала также эффективно маскирует сильно окрашенные зубные дефекты, особенно те, которые покраснели из-за предыдущих стоматологических вмешательств.
Главная особенность, многослойная коронка из диоксида циркония более прозрачна и опалесцентна, и она особенно подходит для передних коронок, в отличие от твердой циркониевой. В данном материлале изначально заложен слой разных отеноков. Хотя обычно используется для передних коронок, такую коронку также можно применять для задних зубов. При искусном выполнении можно достичь очень высоких эстетических результатов. И твердый и многослойный диоксид циркония обладают прочностью и однородностью.
Цирконий с высокой прозрачностью (High Translucent, HT) с прочностью от 590 до 720 МПа намного прочнее, чем реставрации с металлокерамическим покрытием (PFM), и при этом сохраняет естественную и яркую прозрачность. Плюсы - данные коронки очень эстетичны, отличаются повышенной реалистичностью, применяются даже про очень высоких требованиях.
Этот продукт полностью лишен металлических составляющих, что предотвращает появление темных участков в деснах и исключает возможность выявления металлических краев при начале рецессии десен. Они обладают естественной эстетикой, передают цвет соседних зубов и могут быть подобраны к любому оттенку, что делает высокопрозрачный цирконий подходящим для создания мостов длиной до 3 единиц.
Использование циркония HT позволяет сэкономить более трех часов времени пациента, так как нет необходимости в применении оттеночных жидкостей или времени на высыхание. Благодаря своему врожденному природному свечению в любых условиях освещения - будь то дневной свет, солнце или черный свет - восстановления всегда будут выглядеть естественно. Не требуется применение специальных флуоресцентных глазурей.
Цельноциркониевая коронка – это вид зубной коронки, изготовленный полностью из диоксида циркония. Этот материал обладает высокой прочностью и биосовместимостью, что делает его идеальным для создания долговечных и эстетически привлекательных коронок.
Цельноциркониевые коронки широко используются в стоматологии для восстановления зубов, особенно в случаях, когда требуется устранить серьезные повреждения, кариес или другие проблемы. Они обеспечивают прочное и надежное покрытие для поврежденных зубов, восстанавливая их форму, функцию и эстетику.
Одним из главных преимуществ коронок является их прочность до 1000 мПА натуральный внешний вид, что позволяет им прослужить многие годы без потери функциональности или эстетики. Они являются отличным вариантом для пациентов, ищущих долгосрочное и надежное решение для восстановления своих зубов.
Коронки из диоксида циркония (цельноциркониевые) изготавливаются методом фрезерования, что обеспечивает их особенную точность и идеальные параметры прилегания к зубу. Этот процесс позволяет создавать коронки с высокой степенью точности, обеспечивая отличное соответствие формы и размера зуба. Благодаря этой точности, цельноциркониевые коронки идеально подходят для восстановления поврежденных зубов, обеспечивая не только эстетически привлекательный внешний вид, но и долговечность при эксплуатации.
Цельноциркониевые коронки изготавливаются из специальных заготовок в форме "шайбы". Эти заготовки производятся различными странами и фирмами, включая Германию, Японию и Китай. Техник может создать до 20 коронок из одной заготовки. Процесс начинается с моделирования коронки на компьютере, где создается трехмерное изображение будущего зуба. Затем фрезерный аппарат точно высверливает коронку из цельного куска циркония, изготовленного из соответствующей заготовки. Этот метод обеспечивает высокую точность и отличное соответствие анатомии зуба,
Несмотря на многочисленные преимущества, диоксид циркония также имеет свои недостатки. Одним из них является его высокая стоимость, что может быть препятствием для некоторых пациентов. Кроме того, ранее считалось, что диоксид циркония обладает очень высокой твердостью, достигающей 1200 МПа. Однако современные разработки показывают, что твердость циркония снижается и приближается к тканям зубов, составляя около 500 МПа. Это может повлиять на его долговечность и прочность в некоторых ситуациях.
Хотя эстетические свойства диоксида циркония часто оцениваются ниже, чем у материалов, таких как e.max, его преимущества в прочности и биосовместимости остаются значительными. По сравнению с металлокерамикой, главным недостатком диоксида циркония остается его цена. Однако, несмотря на эти ограничения, диоксид циркония остается ведущим выбором для многих стоматологов и их пациентов благодаря своим уникальным свойствам и широкому спектру применения.
Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог
Срок службы циркониевой коронки может значительно варьировать в зависимости от ряда факторов, таких как качество материала, профессионализм стоматолога, уровень ухода за коронкой и общее состояние орального здоровья пациента. Однако в среднем циркониевые коронки могут служить от 10 до 15 лет или даже дольше при правильном уходе и регулярных посещениях стоматолога для профилактических осмотров и ухода.
Важно помнить, что с течением времени любая коронка может подвергаться износу или повреждениям, особенно если пациент не соблюдает правила гигиеничного ухода за полостью рта или подвергает зубы и коронки неправильным механическим воздействиям. Регулярные проверки у стоматолога и бережное отношение к оральной гигиене могут значительно продлить срок службы циркониевой коронки.
Металлокерамическая коронка (МК) – это традиционный метод восстановления зубов в стоматологии. Созданная как спасительное решение для восстановления функции и внешнего вида зубного ряда, эта коронка является микропротезом, который точно воссоздает анатомию зуба, включая все его бугорки и фиссуры. Ее основа – прочный металлический каркас, который покрывается керамической массой сверху. Эта керамическая оболочка имеет способность точно копировать оттенок натуральной эмали зуба.
В металлокерамических коронках, предназначенных для восстановления зубов, в качестве каркаса используются как благородные сплавы (например, сплавы золота, платины и палладия), так и неблагородные сплавы (такие как никель-хромовые, кобальт-хромовые и титановые сплавы). При выборе оптимального сплава для коронок необходимо учитывать различные факторы, включая стоимость, прочность, устойчивость к деформации, литейные свойства, биосовместимость, устойчивость к коррозии и твёрдость материала. Для одиночных коронок, как правило, особенно важными свойствами являются хорошие эстетические характеристики и совместимость с керамическим покрытием.
В контексте мостовидных протезов, где на коронки возлагается большая нагрузка, ключевыми критериями при выборе сплава могут быть его прочность, литейные свойства и стойкость к коррозии.
Несмотря на то что благородные сплавы, содержащие золото и платину, могут иметь более высокую стоимость, многие стоматологи считают их предпочтительными благодаря их высокому качеству и долговечности. В конечном итоге выбор сплава для коронок зависит от множества факторов, включая клинические особенности каждого случая и предпочтения как пациента, так и врача-стоматолога.
Существуют разные типы металлокерамический, которые созданы для определенных функций для различных зубов. Врач учитывает свойства каждого типа, и выбирает конструкции которая необходима и подойдет именно вам.
Использование неблагородных сплавов, таких как никель-хромовые и кобальт-хромовые сплавы, является широко принятым стандартом в стоматологии, особенно при работе с металлокерамикой. Эти сплавы предоставляют сбалансированное сочетание стоимости и свойств, таких как прочность, устойчивость к деформации и твёрдость.
Прочность и устойчивость к деформации: Никель-хромовые и кобальт-хромовые сплавы обладают высокой прочностью, что делает их идеальными для использования в стоматологических конструкциях, подвергающихся большим нагрузкам при жевании. Они также обладают устойчивостью к деформации под воздействием жевательных сил.
Твёрдость: Эти сплавы характеризуются высокой твёрдостью, что обеспечивает долговечность конструкции и защиту зуба от износа.
Сбалансированная стоимость: Никель-хромовые и кобальт-хромовые сплавы обладают относительно низкой стоимостью производства по сравнению с благородными сплавами, что делает их более доступными для пациентов.
Благодаря этим свойствам, никель-хромовые и кобальт-хромовые сплавы широко используются стоматологами для изготовления коронок, мостовидных протезов и других стоматологических конструкций. Они обеспечивают надёжное и долговечное восстановление зубов при приемлемой стоимости, что делает их золотым стандартом в работе с металлокерамикой.
Золотосодержащие сплавы в прошлом были широко используемы в стоматологии благодаря их выдающимся свойствам. Они обладают превосходными механическими и физическими характеристиками, высокой биосовместимостью и отлично сочетаются с керамикой. В частности, сплавы с палладием обеспечивают превосходные физико-механические свойства и высокую устойчивость к коррозии.
Однако, в современной стоматологии использование золотосодержащих сплавов становится все менее распространенным. Это связано, прежде всего, с их очень высокой стоимостью производства. Стоимость конструкций из золотосодержащих сплавов в 2-3 раза превышает стоимость конструкций из диоксида циркония, что делает использование золотосодержащих сплавов экономически неоправданным.
Несмотря на их превосходные свойства, современные врачи-стоматологи чаще предпочитают альтернативные материалы, такие как диоксид циркония, который предоставляет хорошие результаты как по эстетике, так и по функциональности, при более доступной стоимости. Таким образом, использование золотосодержащих сплавов в стоматологии сокращается, хотя врачи все еще признают их идеальные свойства.
Сплавы на основе титана выделяются особой привлекательностью как альтернатива никель-хромовым и комплексным хромовым сплавам в стоматологии. Они обладают рядом характеристик, которые делают их весьма привлекательными:
Малая плотность: Титановые сплавы имеют низкую плотность, что делает их легкими и комфортными для использования в стоматологических конструкциях.
Механические свойства, напоминающие твердые золотые сплавы: Титановые сплавы обладают механическими свойствами, сходными с теми, что характерны для твердых золотых сплавов, используемых для литья.
Высокая коррозионная стойкость: Они обладают отличной устойчивостью к коррозии, что делает их долговечными и надежными в условиях полости рта.
Отличная совместимость: Титановые сплавы обычно хорошо переносятся пациентами и не вызывают аллергических реакций.
Прочность: Сплавы на основе титана обладают высокой прочностью, с пределом прочности до 990 МПа, что обеспечивает долговечность и надежность стоматологических конструкций.
Технология фрезерования позволяет изготавливать титановые каркасы с высокой точностью и детализацией, что делает их производство эффективным и качественным. Все эти факторы делают титановые сплавы привлекательным выбором для использования в стоматологии, особенно в случаях, когда требуется высокая прочность и долговечность конструкций.
Керамическая облицовка металлокерамических коронок, несмотря на свои преимущества, подвержена определенным недостаткам. Одним из них является их склонность к сколам и трещинам. Возможность скола керамической облицовки может возникнуть в результате воздействия механических сил, например, при неправильном использовании или при прикусывании твёрдых предметов. Трещины также могут появиться из-за травмы или износа в процессе эксплуатации.
Эти дефекты могут привести к необходимости замены или ремонта коронки, что является неудобством как для пациента, так и для стоматолога. Поэтому важно соблюдать рекомендации по уходу за реставрацией и избегать действий, которые могут привести к её повреждению. Также важно регулярно проходить контроль у стоматолога для своевременного выявления и устранения проблем.
Один из важных недостатков металлокерамических коронок состоит в том, что металлический каркас может просвечивать сквозь мягкие ткани, такие как десна. Это особенно заметно при протезировании передних зубов, где прозрачность мягких тканей может привести к нежелательному эффекту тёмной полосы у основания зуба.
Более того, с течением времени металл может окрашивать десну, что создает эстетическое неудовлетворение у пациента.
Такие недостатки следует учитывать при выборе типа реставрации, особенно при протезировании видимых зубов, и рекомендуется обсудить с пациентом возможные варианты, учитывая их индивидуальные потребности и предпочтения.
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед
В моей практике я много раз сталкивалась с проблемами эстетики при протезировании металлокерамическими коронками после их использования в течение 3-5 лет. Одной из основных проблем, с которой мы сталкиваемся, является окрашивание десны. Особенно часто это проявляется при рецессии десны, когда она начинает опускаться. В таких случаях видна очень явная разница в цвете между зубом и коронкой. Коронка, особенно в области десны, обычно очень тонкая и имеет сероватый оттенок металла. Это создает сильный контраст между бело-желтым цветом зуба и сероватым оттенком коронки, что сразу бросается в глаза.
В отличие от этого, коронки из диоксида циркония или e.max гораздо менее заметны и не всегда требуют замены при рецессии десны. Их видно гораздо меньше, и они лучше сливаются с естественными тканями. Это делает их более предпочтительным выбором с эстетической точки зрения и позволяет избежать проблем с контрастом цвета, которые часто возникают с металлокерамическими коронками.
При подготовке зуба под металлокерамическую коронку стоматолог обычно должен обтачивать гораздо больше тканей, чем при других типах коронок. Это связано с необходимостью создания достаточного пространства как для металлического каркаса, так и для керамической облицовки. Обычно требуется обтачивать ткани на 1.5-2 мм больше, чем обычно, чтобы обеспечить достаточное место для коронки.
Это увеличение объема обработки зуба может означать, что стоматологу придется удалить больше зубной ткани, что в свою очередь может потребовать депульпирования зуба. Депульпирование - это процедура удаления пульпы зуба, которая может потребоваться для обеспечения дополнительного места под коронку и предотвращения возможных осложнений в будущем. Таким образом, при использовании металлокерамических коронок необходимо учитывать увеличенные требования к подготовке зуба и возможную необходимость в дополнительных процедурах.
Тип конструкции | Металлокерамика | Диоксид циркония | Керамика E-max |
---|---|---|---|
Эстетические показатели | Средние | Очень хорошие | Отличные |
Прочность | Высокая | Высокая | Высокая |
Биосовместимость/аллергия | Могут вызывать аллергию | Гипоаллергенны | Гипоаллергенны |
Срок службы | До 15 лет | До 20 лет | До 20 лет |
Возможная депульпация | Часто требуется | Редко требуется | Редко требуется |
"Обточка" зубов | Требует большой "обточки" | Минимально | Минимально |
На какие зубы можно ставить | Все типы | Все типы | Все типы |
Профессиональный стаж работы: 17 лет
Каждый случай индивидуален имеются противопоказания, для точной постановки диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом.
Иточники:
1. Ортопедическая стоматология - Национальное руководство к практическим занятиям Лебеденко И.Ю
2. Ортопедическая стоматологияАвторы Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов,М.С.Сердюков
3. Несъемные стоматологические реставрации
Автор Рейнхард Маркскорс
4.Эстетическая и реставрационная стоматология. Выбор материалов и методовАвтор Дуглас Терри
Вебинары:
Zirconia vs. Emax - When, Where, How?
Presenter: Dr. Alex Vasserman
Proven Workflow for Try-in and Cementation of Lithium Disilicate Restorations
Presenter: Dr. Gary Radz
What You Should Know About Zirconia in 2022
Presenter: Dr. Nathaniel Lawson
Full Mouth Rehabilitation with Zirconia - Keys to Success
Presenter: Dr. Jimmy London
Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог
Каждая статья на нашем сайте создается опытным врачом-стоматологом, доктором имеющим опыт работы 15 лет, и проходит обязательную проверку со стороны нашего главного врача, доктора Рамиля Мазахировича Искендерова, практикующим с 2008 года. Мы гарантируем качество и достоверность информации, предоставляемой нашими специалистами. Не смотря на это каждый случай индивидуален имеются противопоказания, для точной постановки диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом.
ВАЖНО
Эта статья предоставляет информацию исключительно для ознакомления и образовательных целей. Она не предназначена для использования в качестве инструмента для самостоятельной диагностики или лечения заболеваний. Вся информация, содержащаяся в статье, не заменяет консультацию специалиста.
Если у вас возникают проблемы или вопросы о вашем состоянии здоровья, рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту или врачу. Специалист сможет провести точную диагностику, предложить соответствующее лечение и дать рекомендации, приспособленные к вашему индивидуальному состоянию здоровья. Помните, что самолечение может быть опасным и привести к нежелательным последствиям.
Боль в зубе после удаления нерва
Все что нужно знать о временной пломбе
Стадии кариеса: поверхностный, средний, глубокий
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При любом использовании материалов сайта письменное согласие обязательно.
Цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой. Сведения на сайте носят информационно-справочный характер.
Страница отредактирована 28.04.2024