Главная / Лечение кариеса в Москве / Что такое коффердам и для чего он нужен


Коффердам — это важный инструмент в арсенале стоматолога, который помогает проводить процедуры с высокой точностью и безопасностью. Применяемый в виде специальной резиновой пленки, коффердам используется для изоляции зубов от слюны и бактерий, что обеспечивает стерильность и комфорт во время лечения. В этой статье мы разберем, что такое коффердам, как он работает и почему его использование стало стандартом в современной стоматологии.

что такое коффердам

Коффердам — это тонкая эластичная мембрана, чаще всего изготовленная из латекса, которая используется для изоляции зубов во время стоматологических процедур. Этот барьер позволяет надежно отделить рабочую область от слюны, влаги и бактерий, что особенно важно при проведении сложных манипуляций, таких как эндодонтическое лечение и реставрации.

Основные характеристики коффердама


  • Материал:
Коффердам изготавливается из медицинского латекса, который отличается высокой эластичностью и плотным прилеганием к зубам. Латексный материал обладает прочностью и износостойкостью, а также способен адаптироваться к форме зубов, что помогает создать герметичное прилегание вокруг изолируемых зубов.


  • Размеры и толщина:
Коффердамы выпускаются в различных размерах, обычно 12х12 или 15х15 см, что позволяет выбирать наиболее подходящий вариант для конкретной области или пациента. Также существует разная толщина материала: тонкие коффердамы используются для манипуляций, требующих большей гибкости, тогда как более толстые обеспечивают лучшую изоляцию и устойчивость во время процедуры.


  • Цветовая гамма:
Цвет коффердама может варьироваться (обычно зеленый, синий или черный). Зеленые и синие коффердамы популярны благодаря высокому контрасту с зубами, что облегчает видимость рабочей зоны. Некоторые стоматологи предпочитают черные коффердамы, так как они убирают блики и позволяют более четко видеть детали во время работы.


  • Аксессуары:
Для установки коффердама используются различные аксессуары. Одним из главных является рамка, которая натягивает пленку над ротовой полостью и создает необходимое натяжение, обеспечивая доступ к зубам со всех сторон. Также применяется специальный перфоратор для создания отверстий в коффердаме под нужные зубы, чтобы мембрана плотно прилегала к ним, изолируя от окружающей среды.
Коффердам — это необходимый инструмент для качественного, стерильного и комфортного лечения, который обеспечивает высокий уровень изоляции и повышает удобство как для врача, так и для пациента.

что еще используют с коффердамом


Кламмеры для передних зубов (иногда называемые «бабочки»)

Эти кламмеры созданы специально для фиксации коффердама на резцах и клыках, у которых коронковая часть более узкая, чем у жевательных зубов.
Они имеют особую конструкцию с минимальными выступами, чтобы не перекрывать видимость зуба и облегчить доступ к рабочей области.
Подходят для изоляции одного или нескольких соседних передних зубов и часто используются при эстетических реставрациях.

Кламмеры для премоляров:

Эти кламмеры предназначены для фиксации на зубах в боковом отделе, которые расположены перед жевательными зубами.
У премоляров часто меньшее анатомическое различие между коронковой частью и десной, поэтому кламмеры для премоляров имеют меньшую форму, чем для моляров, но обеспечивают надежную фиксацию.
Их конструкция адаптирована под анатомическую форму премоляров для минимального давления на ткани и плотного прилегания.

Кламмеры для моляров (жевательных зубов):

Эти кламмеры обладают более широкой конструкцией, чтобы охватывать объемную коронковую часть моляров.
Чаще всего имеют прочные и острые края для надежного удержания коффердама на месте даже при сложных манипуляциях.
Некоторые модели снабжены дополнительными выступами для ещё более стабильной фиксации на крупных жевательных зубах.

Кламмеры с крыльями и без крыльев:

С крыльями: Кламмеры с крыльями имеют дополнительные боковые выступы, которые помогают удерживать коффердам и облегчают его установку. Они позволяют надежно фиксировать коффердам перед началом работы. Однако кламмеры с крыльями могут перекрывать некоторые участки зуба, поэтому их используют, когда требуется изолировать несколько зубов или создать повышенную стабильность.
Без крыльев: Кламмеры без крыльев обеспечивают большую видимость зубов и не мешают манипуляциям на зубной коронке, что особенно важно при точной работе, например, при установке пломбы или коронки. Эти кламмеры более компактные и удобны при ограниченном доступе.

Глубокие кламмеры (для зубов с малым клиническим коронковым остатком):

Эти кламмеры разработаны для фиксации на зубах, у которых коронковая часть сильно разрушена или отсутствует. Они имеют особую конструкцию с удлиненными лапками, которые могут глубже заходить под десну, обеспечивая надежную фиксацию даже при значительном повреждении зуба.
Глубокие кламмеры требуют осторожной установки, чтобы избежать травмы мягких тканей.

Выбор кламмера в зависимости от процедуры
При эндодонтическом лечении, как правило, выбираются кламмеры для моляров или премоляров, чтобы плотно изолировать рабочую область и предотвратить попадание слюны.
При эстетических процедурах на передних зубах, таких как отбеливание, предпочтение отдается кламмерам для передних зубов или кламмерам без крыльев для максимальной видимости и удобства.
Для реставраций или лечения зубов с малой коронковой частью используются глубокие кламмеры, которые могут надежно зафиксироваться даже при разрушенной анатомии зуба.
Таким образом, кламмеры для коффердама представляют собой многофункциональные приспособления, которые стоматолог подбирает индивидуально для каждого случая, учитывая анатомию зубов и особенности лечения.

Мы рассмотрели шесть исследований, проведённых с 2010 по 2015 годы, в которых участвовали 1342 человека (233 участника не прошли наблюдение). Все исследования имели высокий риск ошибок.

Пять исследований сравнивали использование коффердама с ватными роликами для изоляции зубов. Одно исследование было исключено из анализа из-за ошибок в данных. Из оставшихся четырёх, три исследования изучали выживаемость реставраций через шесть месяцев. По результатам двух исследований с 192 участниками, использование коффердама может повысить выживаемость композитных реставраций на шейке зуба через шесть месяцев.

Ни одно из исследований не сообщило о побочных эффектах или стоимости лечения.

Резиновая изоляция для восстановительного лечения стоматологических пациентов
Чэн Мяо 1, Сяоюй Ян 2, Мэй См Вонг 3, Цзин Цзоу 2, Сюэдун Чжоу 4, Чунцзе Ли 1, Ян Ван 2

Когда стоматолог использует коффердам

1. Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов)


Цель: Изоляция зуба для предотвращения попадания слюны, крови, микроорганизмов и других загрязнений в корневые каналы во время проведения лечения.
Почему важно: Эндодонтическое лечение требует полной изоляции от слюны, поскольку наличие микробов в корневых каналах может привести к инфекции. Кофферадам помогает избежать риска загрязнения и гарантирует чистоту рабочего поля.


2. Пломбирование зубов
Цель: Создание стерильной и сухой рабочей области для пломбировки.
Почему важно: Использование кофферадама помогает избежать попадания слюны и других жидкостей, которые могут нарушить сцепление пломбы с зубом.

3. Процедуры реставрации зубов
Цель: Защита рабочего поля и изоляция от влаги для получения долговечного и качественного результата.
Почему важно: При установке керамических или композитных реставраций важно предотвратить контакт материала с влагой, что может повлиять на его адгезию.

 4. Фиксация виниров
Цель: Защита рабочей области от слюны и жидкости, обеспечение чистоты и сухости.
Почему важно: Виниры — это тонкие керамические или композитные накладки, которые наклеиваются на переднюю поверхность зубов. Для того чтобы винир надежно приклеился и не отклеился со временем, важно, чтобы поверхность зуба была абсолютно сухой и чистой. Слюна или другие жидкости могут повлиять на адгезию (сцепление) винира с зубом.
Кофферадам помогает полностью изолировать зуб и обеспечивает защиту от влаги и загрязнений, что способствует качественному сцеплению винира с зубом и долговечности реставрации.
Также важно, что кофферадам исключает попадание адгезивных материалов на десны, предотвращая их раздражение и возможное воспаление.

 5. Фиксация коронок
Цель: Обеспечение сухости и чистоты при подготовке зуба под коронку и при ее установке.
Почему важно: Как и в случае с винирами, фиксация коронки требует тщательной работы с зубом, а также использования адгезивных материалов (цементов или других веществ), которые должны быть надежно закреплены на подготовленной поверхности зуба. Слюна может повлиять на адгезию, снижая эффективность фиксации коронки.
Кофферадам используется для создания сухой и стерильной рабочей области, что минимизирует риски инфекции и позволяет получить идеальный результат.
Он также помогает исключить попадание цемента на десна или слизистую оболочку, что может вызвать воспаление или дискомфорт.

Зачем еще важна изоляция при фиксации коронок и виниров:
Контроль за процессом: С использованием кофферадама стоматолог имеет лучший контроль над процессом фиксации и может уверенно работать с адгезивными материалами, не опасаясь, что они будут повреждены влагой или загрязнениями.
Удобство пациента: Изоляция позволяет пациенту оставаться более комфортным, так как снижается риск попадания воды или цемента в рот. Это также помогает снизить стресс и дискомфорт во время процедуры.
Таким образом, кофферадам является важным инструментом при фиксации как виниров, так и коронок, обеспечивая высокое качество и долговечность реставрации, а также комфорт и безопасность пациента.

We are the
best

Sed feugiat porttitor nunc, non dignissim ipsum vestibulum in. Donec in blandit dolor. Vivamus a fringilla lorem, vel faucibus ante. Nunc ullamcorper, justo a iaculis elementum, enim orci viverra eros, fringilla porttitor lorem eros vel odio.

In rutrum tellus vitae blandit lacinia. Phasellus eget sapien odio. Phasellus eget sapien odio. Vivamus at risus quis leo tincidunt scelerisque non et erat.

Статья написана кандидатом медицинских наук, главным врачом клиники, хирургом-имплантологом Искендеровым Рамилем Мазахировичем

Профессиональный стаж работы: 17 лет

Иточники:

Резиновая изоляция для восстановительного лечения стоматологических пациентов
Чэн Мяо 1, Сяоюй Ян 2, Мэй См Вонг 3, Цзин Цзоу 2, Сюэдун Чжоу 4, Чунцзе Ли 1, Ян Ван 2

Клиническая оценка влияния изоляции резиновой прокладки на прочность сцепления с эмалью на месте
Руи И Фалачо - 1 2, Элиана Азеведо Мело - 3, Джоана А Маркес - 2 4, Жуан Карлос Рамос - 2 5, Фернандо Герра - 1 2, Маркус Б Блац-6

Рамиль Искендеров

Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог

Каждая статья на нашем сайте создается опытным врачом-стоматологом, доктором имеющим опыт работы  15 лет, и проходит обязательную проверку со стороны нашего главного врача, доктора Рамиля Мазахировича Искендерова, практикующим с 2008 года. Мы гарантируем качество и достоверность информации, предоставляемой нашими специалистами. Не смотря на это каждый случай индивидуален имеются противопоказания, для точной постановки диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом.

ВАЖНО
Эта статья предоставляет информацию исключительно для ознакомления и образовательных целей. Она не предназначена для использования в качестве инструмента для самостоятельной диагностики или лечения заболеваний. Вся информация, содержащаяся в статье, не заменяет консультацию специалиста.

Если у вас возникают проблемы или вопросы о вашем состоянии здоровья, рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту или врачу. Специалист сможет провести точную диагностику, предложить соответствующее лечение и дать рекомендации, приспособленные к вашему индивидуальному состоянию здоровья. Помните, что самолечение может быть опасным и привести к нежелательным последствиям.

связанные страницы


Лечение кариеса ICON                                          Бутылочный кариес                                                Чистка Зубов

Лечение глубокого кариеса                                Стадии кариеса                                                         Протезирование зубов

Диагностика кариеса                                            Бутылочный кариес                                                 Виниры

Лечение среднего кариеса                                  Скрытый кариес                                                        Установка Имплантов

Лечение клиновидного дефекта                        Что такое клиновидный дефект                           Отбеливание

Лечение кариеса эмали                                       Рекомендации после установки пломбы           Металлокерамические коронки

Лечение передних зубов                                    Временная пломба                                                    Лечение пульпита


Контакты