Главная / Лечение кариеса / Все о кариесе: как понять миф или правда

ВСЁ О КАРИЕСЕ: КАК ПОНЯТЬ МИФ ИЛИ ПРАВДА

Все статьи
СОДЕРЖАНИЕ Развернуть

    Миф 1. Кариес только от сладкого

    🦷

    Правда и реальность

    Сахар действительно играет важную роль в развитии кариеса, но он не единственная причина. Всё дело в бактериях на поверхности зубов. Они питаются углеводами, превращают их в кислоты и постепенно разрушают эмаль. Чем чаще мы едим сладкое, тем дольше зубы находятся под действием кислой среды.

    🍭

    Не только сладости

    Кариес вызывают не только конфеты или газировка. Любые продукты, содержащие сахар и крахмал (булочки, чипсы, соки, сухофрукты), могут становиться пищей для бактерий. Особенно опасны липкие сладости, которые долго остаются на зубах.

    🕒

    Важнее частота, а не количество

    Не так важно, сколько сладкого вы съели за раз — опаснее постоянные «перекусы» сладостями в течение дня. Каждый приём сахара запускает цикл кислотной атаки на эмаль. Поэтому вреднее пить сладкий чай маленькими глотками весь день, чем съесть десерт один раз и почистить зубы.

    🛡️

    Как защититься

    Чтобы снизить риск кариеса, важно ограничить частоту употребления сахара, чистить зубы дважды в день фторсодержащей пастой и использовать зубную нить. Стакан воды после сладкого также помогает быстрее нейтрализовать кислоту. Таким образом, сладости опасны не сами по себе, а в сочетании с отсутствием гигиены и частыми перекусами.

    Миф 2. Некоторые не чистят зубы, а кариеса у них нет

    ❓

    Почему это миф

    «Я не чищу зубы — и кариеса нет» звучит как личный пример, но наука показывает обратное. Единичные «счастливчики» — исключение. Для большинства людей отсутствие регулярной гигиены почти неизбежно заканчивается налётом, воспалением дёсен и кариесом.

    🧪

    Mazurkiewicz et al., 2023 — почти у всех есть кариес

    В пилотном исследовании среди 148 взрослых 97% имели леченые кариозные полости, а до 78% — нелечёные кариозные полости. То есть «естественной защиты» от кариеса у большинства нет. Дополнительно отмечено: использование сахарозаменителей ассоциировалось с меньшей интенсивностью кариеса, а лучшие гигиенические привычки — с более низким DMFT.

    🦠

    Löe, 2000 — «самоочистки» не существует

    Классические данные: без гигиены мягкий налёт появляется повсеместно и за 7–14 дней приводит к выраженным отложениям и гингивиту. Жёсткая пища и «естественное трение» не очищают пришеечные и межзубные зоны. Ключевой принцип: без зубного налёта кариеса не бывает, значит регулярное его удаление — базовое условие профилактики.

    🪥

    Rothen et al., 2014 — фтор + чистка реально снижают кариес

    В сети практик (n=1400) показано: у 9–17 лет ежедневная чистка фторпастой связана с −50% среднего уровня кариеса (RR≈0.5), у 18–64 лет чистка 2 раза/день — с −40% (RR≈0.6). Наличие видимого тяжёлого налёта повышает риск: RR≈1.6 (18–64) и RR≈2.5 (65+). Вывод простой: регулярная чистка фторпастой + контроль налёта — ключевые факторы снижения кариеса.

    Источники:
    Mazurkiewicz D., Pustułka M., Ambrozik-Haba J., Bienkiewicz M. (2023). Dietary Habits and Oral Hygiene as Determinants of the Incidence and Intensity of Dental Caries—A Pilot Study. PMCID: PMC10674309; PMID: 38004227.
    Löe H. (2000). Oral hygiene in the prevention of caries and periodontal disease. International Dental Journal, 50:129

    🧬 Миф 3. «Плохие зубы и кариес — это генетика»

    📖 Bretz et al., 2012 (J Evid Based Dent Pract)

    Исследования на близнецах показывают, что генетика влияет на развитие кариеса, особенно через качество эмали, особенности иммунного ответа и обмен сахара. Однако влияние сильно зависит от среды: диета, уровень фтора и гигиена могут полностью изменить картину. Даже у однояйцевых близнецов различия в уходе и питании приводят к разным результатам.

    👩‍🔬 Shaffer et al., 2015 (Caries Research)

    Работа на 2663 человек из 740 семей показала, что до 65% вариации кариеса объясняется генами. При этом у мужчин и женщин проявление генов разное:

    • в молочных зубах генетическое влияние выше у мальчиков;
    • в постоянных зубах у мужчин и женщин активируются разные группы генов.

    Генетика работает в сложном взаимодействии с полом и образом жизни, и сама по себе не объясняет, почему зубы портятся чаще у одних, чем у других.

    🧪 Wang et al., 2024 (Int Dent J, scRNA-seq + MR)

    Современные методы — одноклеточное секвенирование и менделевская рандомизация — выявили конкретные гены: CSF1R, GPX3, LITAF, PLAU, ST8SIA4, TBXAS1.

    Эти гены участвуют в регуляции иммунитета, защите от окислительного стресса и ремоделировании тканей. Часть из них связана с повышенным риском кариеса, другие — наоборот защищают. Но всё это лишь факторы предрасположенности: при правильной гигиене и питании кариеса может не быть даже при «плохой наследственности».

    Генетика создаёт фон, но решающими остаются гигиена, питание, фтор и визиты к стоматологу.

    🥤 Миф 4. «Газировка не влияет на зубы»

    Газированные напитки — освежающие и вкусные, но их кислотность и сахар разрушают эмаль. Это подтверждают десятки исследований: даже короткий контакт с колой или лимонадом запускает деминерализацию. Подробнее см. в статье 👉 Кола, газировка и здоровье зубов.

    ⚗️ McGill University (Pop-Cola Study)

    Измеряли pH и влияние колы и пепси на зубы. pH напитков — 2.5–3.5, что намного ниже критического уровня для эмали (5.5). Даже 60 секунд контакта вызывали вымывание кальция и потерю минералов. Электронная микроскопия показала трещины и оголённые дентинные канальцы.

    📚 Inchingolo et al., 2023 (системный обзор)

    Проанализированы 19 исследований по всему миру. Установлено: регулярная газировка повышает риск эрозии и кариеса, особенно у детей и подростков. Слюна частично нейтрализует кислоту, но при частом употреблении буферная защита не справляется. Эмаль становится шероховатой и уязвимой для бактерий.

    📍 Клинический случай (McGill, 2010)

    Пациент 18 лет, пил 1–1.5 литра колы ежедневно в течение 10 лет. Результат: уменьшение высоты коронок, истончённая эмаль, повышенная чувствительность. Диагностика подтвердила хроническую кислотную эрозию, вызванную исключительно напитками.

    Газировка разрушает эмаль напрямую (кислотность) и косвенно (через бактерии). Ограничение напитков, фтор и грамотная гигиена помогают сохранить зубы.
    Виннова Елена Владимировна

    💬 Комментарий врача — Виннова Елена Владимировна

    К сожалению, с развитием современных медийных технологий, мифов о кариесе не стало меньше — а наоборот, их стало больше. В интернете часто встречаются ничем не доказанные заблуждения. Мне как врачу важно развеивать их. Иногда недостаточно простой консультации, поэтому я стараюсь подкреплять слова диагностикой: компьютерной томографией, внутриротовой камерой, холодовыми тестами и другими исследованиями, которые помогают выявить кариес ещё до того, как он станет «заметным» для пациента.

    ⚪️ Миф 5. «Белые пятна на зубах — это не кариес»

    Белые пятна на зубах бывают разными: они могут быть признаком флюороза, гипоплазии эмали или даже появляться временно (например, после пересушивания эмали при осмотре у стоматолога). Но ⚠️ матовые меловидные пятна — это начальная стадия кариеса, то есть деминерализация эмали. Их важно распознать вовремя, потому что этот процесс обратим.

    📚 Abou Neel et al., 2016

    Demineralization–remineralization dynamics in teeth and bone (PMCID: PMC5034904, PMID: 27695330). Белые кариозные пятна — это очаги потери кальция и фосфатов. Процесс обратим: фториды и кальций-фосфатные системы восстанавливают эмаль. Если упустить момент — формируются полости.

    🔬 Xia et al., 2025

    Expert consensus on enamel demineralization in orthodontics (PMCID: PMC11871012, PMID: 40021614). Белые пятна (WSL) встречаются у 23–75% пациентов на брекетах. Это обратимая стадия: помогают фториды, CPP-ACP, инфильтрация смолой, микроабразия. Но без лечения процесс переходит в кариес.

    Белые пятна бывают разного происхождения, но если это деминерализация — это обратимый кариес. Главное — не ждать, пока эмаль разрушится. 👉 Лечение кариеса эмали в Dental Opera.

    🦷 Миф 6. «Если зуб не болит — лечить не нужно»

    Боль — это уже поздний сигнал. Кариес долго развивается без симптомов. Когда зуб начинает болеть — часто это уже пульпит или периодонтит, а значит лечение сложнее и дороже. Поэтому стоматологи рекомендуют лечить на ранних стадиях, не дожидаясь боли.

    ⚠️ Почему ждать нельзя

    Начальный кариес можно вылечить без боли и сверления (реминерализация, пломбирование в пределах эмали). Но если ждать до боли — чаще всего требуется удаление нерва, лечение каналов или даже удаление зуба.

    📊 Боль = уже поздний сигнал (Австрия, ECOHIS-G)

    Lembacher S. et al., 2023 (PMCID: PMC10532059). В исследовании 0–6 лет (259 детей с болью и 259 без) показано:

    • Качество жизни при боли почти вдвое хуже (ECOHIS-G 9.0 против 4.9).
    • Страдают и дети (еда, сон, настроение), и родители (стресс, чувство вины).
    • У 82% детей с болью нашли кариес, в среднем 6 поражённых зубов.

    То есть боль появляется тогда, когда болезнь уже далеко зашла.

    Не ждите, пока заболит. Раннее лечение проще, быстрее и дешевле.

    👉 Записаться на лечение

    🪥 Миф 7. «Если тщательно чистить зубы — кариеса не будет»

    Гигиена — мощная защита, но не абсолютная. Зубной налёт и сахар — главные факторы кариеса, а чистка снижает риск, но полностью его не исключает.
    Реальные данные 👇

    📚 Pita-Fernández et al., 2010 (*Aten Primaria*)

    Обследованы 281 ребёнок 5–14 лет (Испания). У тех, кто никогда не чистил зубы, кариес временных зубов встречался в 40% случаев. У тех, кто чистил несколько раз в день — только в 15,3%.

    После поправки на возраст, сладости и визиты к стоматологу: • отсутствие чистки ↑ риск кариеса молочных зубов в 2,3 раза; • постоянных зубов — в 3,9 раза.

    Клиническая значимость: – регулярная чистка снижает риск на 62%; – достаточно 4 детей
    Эффект от чистки оказался сильнее, чем от правильной диеты.

    Чистка зубов критически важна, но даже при идеальной гигиене кариес возможен. Поэтому важны не только щётка и паста, но и контроль питания, фториды, визиты к стоматологу.

    🌿 Миф 7. «КАРИЕС МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ, ПАСТОЙ ИЛИ КАЛЬЦИЕМ»

    Полоскания травами, витамины или «волшебные» пасты не устраняют кариес. Разрушенную эмаль и дентин может восстановить только врач. Домашние средства — лишь поддержка на ранних стадиях (белое пятно).

    📚 Featherstone, J Dent Res, 2008

    Обзор показал: кариес — динамический процесс. На стадии белого пятна возможна реминерализация (фториды, кальций-фосфат). Но при образовании полости обратного пути нет — требуется пломбирование.

    🦷 Pitts et al., Caries Research, 2017

    Международный консенсус: ни пасты, ни народные рецепты не лечат кариес. Они могут лишь замедлить прогрессирование начальной деминерализации. Любое «народное лечение» без стоматолога — потеря времени.

    🚫 Народные средства

    Мёд, сода, отвары трав могут временно снизить количество бактерий или освежить дыхание. Но не восстанавливают эмаль и не останавливают прогресс кариеса. Настоящее лечение = диагностика + вмешательство стоматолога.

    🧊 Миф. «Если кариес маленький — он сам пройдёт»

    Кариес — не простуда: сам он не «рассасывается». На стадии белого пятна процесс ещё можно повернуть назад реминерализацией, но без лечения очаги обычно прогрессируют и уходят в дентин.

    ⏱️ Tickotsky et al., 2017

    В детском возрасте кариес развивается быстро: от белого пятна в эмали до поражения дентина — примерно 0,8 года, до середины дентина — ещё около 1,4 года. Вывод: «наблюдать» долго нельзя.

    📈 Mejàre et al., 1998

    У подростков новые очаги в эмали появлялись почти 4 на 100 поверхностей/год, а переход в дентин — около 20 на 100 поверхностей/год. То есть значимая часть «маленьких» очагов углубляется за год–два.

    🧒 Gussy et al., 2016

    У малышей (до 3 лет) картина особенно агрессивная: за 18 месяцев доля детей с поражениями выросла с 8% до 23%. Ранние очаги часто требуют вмешательства без отсрочек.

    🔬 Hummel et al., 2019 (обзор)

    Скорость зависит от гигиены, сахара и возраста, но в среднем от первого пятна до разрушения может пройти от нескольких месяцев до пары лет. Без контроля врача «подождать» = дать очагу углубиться.

    Итог: маленький кариес не проходит сам — его лечат щадяще на ранней стадии (проф. гигиена, фтор/CPP-ACP, герметизация, прицельное пломбирование). Чем раньше начать, тем меньше вмешательство.

    ✅ Главные выводы о мифах о кариесе

    • «Сладкое не вызывает кариес» — вызывает: бактерии питаются сахарами и вырабатывают кислоты, разрушающие эмаль.
    • «Некоторые зубы можно не чистить — и ничего не будет» — неправда: налёт и кариес появляются у подавляющего большинства людей без исключений.
    • «Плохие зубы — это только генетика» — генетика даёт предрасположенность, но решает образ жизни и уход за зубами.
    • «Белые пятна — это не кариес» — в большинстве случаев это начальная стадия кариеса, которая может быть обратимой при своевременной реминерализации.
    • «Если зуб не болит — лечить не нужно» — боль появляется уже на поздних стадиях, лечить нужно раньше.
    • «Если хорошо чистить зубы — кариеса не будет» — чистка снижает риск, но не исключает его: роль играет и сахар, и слюна, и визиты к стоматологу.
    • «Кариес можно вылечить пастой, кальцием или народными средствами» — нет: только врач может остановить процесс, особенно при поражении дентина.
    • «Маленький кариес сам пройдёт» — не пройдёт: исследования показывают быстрое распространение (от эмали до дентина менее чем за год).

    🦷 Мифы делают лечение дороже и сложнее. Проверяйте информацию и доверяйте стоматологу, а не «советам из интернета».

    Виннова Елена Владимировна

    Виннова Елена Владимировна

    Стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед. Клинический редактор материала «Мифы о кариесе: что говорит наука?»

    Использованная литература:

    1. Bretz W.A., et al. Heritability of dental caries and mutans streptococci levels: a study of extended pedigrees. J Evid Based Dent Pract, 2012. PMID: 22726791.
    2. Shaffer J.R., et al. Genetic Susceptibility to Dental Caries on Pit and Fissure and Smooth Surfaces. Caries Research, 2015. PMID: 26374163.
    3. Wang Y., et al. Identification of key genes in dental caries by scRNA-seq and Mendelian randomization. International Dental Journal, 2024. PMID: 38796556.
    4. Abou Neel E.A., et al. Demineralization–remineralization dynamics in teeth and bone. Int J Nanomedicine, 2016. PMCID: PMC5034904; PMID: 27695330.
    5. Xia C., et al. Expert consensus on enamel demineralization in orthodontics. Chin J Dent Res, 2025. PMCID: PMC11871012; PMID: 40021614.
    6. Lembacher S., Hofer V., Bekes K. The Impact of Dental Pain on the Oral Health-Related Quality of Life of Preschool Children in Austria. Int J Environ Res Public Health, 2023. PMCID: PMC10532059; PMID: 37762847.
    7. Pita-Fernández S., et al. Relevancia clínica del cepillado dental y su relación con la caries. Aten Primaria, 2010;42(7):372-379. PMCID: PMC7024481; PMID: 20116887.
    8. Pitts N.B., Longbottom C. Clinical caries detection. Monogr Oral Sci, 2009;21:34-49. PMID: 19494678.
    9. Machiulskiene V., et al. Caries progression in enamel and dentine. Caries Research, 2001;35(6):377-381. PMID: 11799279.
    * Полные выходные данные приведены без активных гиперссылок.
    Записаться на приём к доктору

    Часто задаваемые вопросы про кариес

    Если зуб не болит — лечить не нужно?

    Нет. Боль — это уже поздний сигнал (чаще пульпит или периодонтит). Ожидание боли связано с более сложным и дорогим лечением, а у детей — ещё и со снижением качества жизни.

    Белые пятна на зубах — это кариес?

    Не всегда. Это могут быть начальные стадии кариеса, но также флюороз, гипоплазия или даже вариант нормы (например, после пересушивания эмали). Нужен осмотр врача.

    Кариес можно вылечить пастой, кальцием или народными средствами?

    Нет. Паста и реминерализующие средства помогают на самых ранних стадиях (без полости), но разрушенный дентин сам не восстановится — требуется лечение у стоматолога.

    Если тщательно чистить зубы, кариеса точно не будет?

    Чистка 2 раза в день с пастой с фтором заметно снижает риск, но не даёт 100% защиты. Важны ещё питание (частота сахара), слюноотделение, генетика и регулярные осмотры.

    Маленький кариес может пройти сам?

    Нет. Даже «точка» на эмали при неблагоприятных условиях быстро прогрессирует. Переход от эмали к дентину может занять меньше года — тянуть нельзя.

    Плохие зубы — это только генетика?

    Генетика влияет, но решает поведение: гигиена, рацион, уровень фтора, визиты к стоматологу. Образ жизни способен «перебить» наследственность.

    Нужно ли лечить кариес молочных зубов?

    Да. Кариес молочных зубов приводит к боли, нарушению питания и сна, риску для зачатков постоянных зубов и проблемам с прикусом.

    Правда ли, что сладкое — главная причина кариеса?

    Ключевое — частота. «Подсасывать» сладкое и сладкие напитки в течение дня опаснее, чем съесть десерт разом во время еды.

    Можно ли пропустить профгигиену, если я хорошо чищу зубы дома?

    Нет. Профгигиена раз в 6 месяцев убирает налёт и камень из труднодоступных зон и помогает вовремя заметить ранний кариес.

    Правда ли, что кариес заразен?

    Да. Бактерии кариеса (например, Streptococcus mutans) передаются через поцелуи, общую посуду и т.п. Лечить кариес важно всем членам семьи.

    CRM-форма появится здесь

    ⚠️ Медицинский отказ от ответственности

    🩺 Каждая статья на сайте подготовлена квалифицированным стоматологом и проходит проверку главным врачом клиники DentalOpera. Мы следим за качеством и достоверностью публикуемой информации.

    🔹 Вся информация размещена исключительно в информационных и образовательных целях.

    🔹 Материалы не предназначены для постановки диагноза, назначения лечения или замены очной консультации у врача.

    🔹 Редакция, авторы и владельцы сайта не несут ответственности за действия, предпринятые на основании прочитанного без консультации со специалистом.

    ❗ Важно: каждый клинический случай индивидуален. Точный диагноз и план лечения может поставить только квалифицированный врач на очном приёме. Не занимайтесь самолечением.

    Полезные ссылки по теме

    Записаться
    Карта: Dental Opera, Москва

    Интересные статьи

    Вставить имплант Коронка за один час Откололась стенка зуба Восстановление зуба за 1 день
    Пожаловаться на контент cайта в Битрикс24