🧬 Остеоинтеграция — простое объяснение

Это когда кость напрямую срастается с имплантом, без прослойки мягких тканей — поэтому имплант не шатается и может выдержать нагрузку (проще: имплант «прижился», держится как свой корень). Подтверждено наблюдениями под микроскопом и по биомаркерам.[1,3]

⏱️ Как идёт приживление по времени

Первые дни — клетки «прилипают» к титану; 1–2 недели — кость начинает укрепляться; ≈4 недели — формируется сплошной слой новой кости; к ~12 неделям — кость «взрослеет» и становится прочной (проще: сначала приклеилось, потом укрепилось, через ~3 месяца стало крепко).[1]

🗓️ Когда ставят имплант после удаления

Немедленно (в день удаления) — если лунка чистая и кость позволяет (быстрее и меньше визитов).
Отсроченно-рано: 12–16 недель — ждём частичного «уплотнения» кости (обычно более предсказуемо).
Поздно: >6 месяцев — при сложных случаях или после аугментации (дольше, но безопаснее).[1]

✅ Как понять, что имплант прижился

Имплант не подвижен, десна спокойная, на снимке кость плотно прилегает к импланту (проще: не болит, не шатается, на рентгене — всё ровно).[1,3]

🦴 Качество и объём кости

Чем плотнее и объёмнее кость, тем проще получить стабильность и выбрать ранние сроки; дефицит кости часто требует наращивания и более поздней установки (проще: косточки мало — лучше подождать/нарастить).[1]

🦠 Воспаление и чистота лунки

Активная инфекция, гранулёмы/кисты и пародонтит увеличивают риск ранних неудач — сначала санация, затем имплантация (проще: сначала вылечить воспаление — потом ставить).[1]

🧱 Первичная стабильность импланта

Высокая стабильность сразу после установки позволяет рассматривать немедленную/раннюю нагрузку; низкая — повод отложить протезирование (проще: держится крепко — можно раньше; не очень — дожидаемся приживления).[1]

📍 Где во рту ставим

Ранний успех отличается по зонам: задняя нижняя челюсть — 98,90%, задняя верхняя — 97,53%, передняя нижняя — 97,13%, передняя верхняя — 95,52% (проще: самая «капризная» — передняя верхняя). Это учитываем при выборе сроков.[5]

❤️‍🩹 Общее здоровье и лекарства

Курение, диабет, остеопороз и некоторые препараты (SSRIs, ИПП, бисфосфонаты) могут замедлять костеобразование (проще: эти факторы — чаще выбираем более долгий, безопасный путь).[1,3]

🛠️ Техника операции

Щадящая подготовка ложа с контролем температуры (около 47 °C ≥1 мин — риск некроза) помогает прогнозируемой остеоинтеграции (проще: не перегревать кость — лучше приживится).[1]

⚙️ Поверхность и дизайн импланта

Микро/нано-рельеф и гидрофильность поверхности, а также резьбовой дизайн поддерживают образование кости и могут помочь планировать более ранние сроки (проще: «правильная» поверхность и резьба — кость приростает быстрее).[2,3]

🦷 План нагрузки и протеза

В начале стараемся давать больше сжимающих и меньше сдвиговых нагрузок; мосты/одиночные коронки нагружают по-разному — от этого зависит выбор срока (проще: сильные боковые «скользящие» нагрузки — повод подождать).[4]

🧩 Что значит «нагрузить имплант»

Это установка временной или постоянной коронки и начало жевания этой стороной (проще: когда новым «зубом» уже можно кусать).

🚀 Немедленная временная коронка (0–7 дней)

Ставим при очень хорошей фиксации и спокойных тканях. Чаще без контактов по прикусу — для эстетики и формы десны (проще: красиво, но не жуем активно).[1,3]

🧱 Отсроченная нагрузка (≈12–16 недель)

Ждём, пока имплант приживётся с костью, затем ставим временную или сразу постоянную коронку (проще: когда «фундамент» окреп). Часто самый предсказуемый путь.[1,3,5]

🛡️ После костной пластики/синус-лифтинга

Активную жевательную нагрузку обычно откладывают на 3–6 месяцев (проще: сначала укрепляем кость, потом нагружаем).[1]

✅ Признаки, что можно ставить коронку

Имплант стабилен (по торку/ISQ), десна спокойная, на снимке кость плотная у шейки, прикус можно настроить без сильных боковых нагрузок (проще: крепко держится, не воспалено, «на рентгене всё ровно»).[1,3]

⏳ Когда лучше подождать

Слабая фиксация при установке, недавняя костная пластика, множественные импланты/мосты, бруксизм без капы, признаки воспаления (проще: есть риск расшатать — откладываем нагрузку).[1,4]

💋 Зона улыбки

Часто ставим временную коронку без прикуса на 6–12 недель, чтобы сформировать красивый контур десны (проще: сначала «формируем десну», потом ставим финал).[1]

⚖️ Про «немедленную» нагрузку

Возможна у тщательно отобранных пациентов и при отличной стабильности, но чаще уступает классической отсрочке по предсказуемости (проще: иногда можно, но осторожно и не всем).[1,3]

🗓️ 0–7 дней

Лёгкая болезненность/отёк — нормально. Мягкая еда, холоднее/теплее — по рекомендациям врача.

• Что чувствует пациент: тянущие ощущения, чувствительность десны.
• Контроль: осмотр по назначению, при необходимости — коррекция ухода.
• Можно жевать: на противоположной стороне; если стоит временная коронка — чаще без прикуса (для эстетики).

🗓️ 2–4 недели

Мягкие ткани стабилизируются; начинается раннее укрепление кости вокруг импланта.

• Что чувствует: почти не беспокоит, комфорт растёт.
• Контроль: проверка гигиены, заживления десны.
• Жевание: всё ещё щадящее, избегаем жёсткого и «откусывания» этой стороной.

🗓️ 6–8 недель

Идёт активная остеоинтеграция. По показаниям — измерение стабильности (ISQ/торк).

• Что чувствует: комфортно, «как своё» при аккуратной нагрузке.
• Контроль: визит при необходимости; оценка стабильности.
• Жевание: возможна минимальная функциональная нагрузка (индивидуально, по решению врача).

🗓️ 12–16 недель

Целевая точка для большинства: кость зрелая, имплант стабилен → коронка (временная/постоянная).

• Что чувствует: уверенно жует при правильно настроенном прикусе.
• Контроль: примерка/установка коронки, рентген по показаниям.
• Жевание: начинаем «мягко давить», избегая «срезающих» (боковых) перегрузок.

🛡️ >3–6 месяцев*

Если выполнялась костная пластика/синус-лифтинг, сроки до активной жевательной нагрузки обычно длиннее.

• Что чувствует: стабильно, без дискомфорта.
• Контроль: врач подтверждает готовность к нагрузке по клинике/снимкам.
• Жевание: переходим к полноценному поэтапно, под контролем врача.

🧩 Небольшая пластика или «мягкий» синус-лифтинг

Иногда имплант можно поставить одномоментно, если удаётся получить надёжную первичную стабильность (проще: имплант «держится крепко» уже в день пластики). Нагрузка всё равно чаще отсроченная, после подтверждения стабильности и спокойных тканей.[1,3]

🏗️ Большая реконструкция кости или латеральный синус-лифтинг

Часто выбирают двухэтапный подход: сначала пластика/синус-лифтинг, затем через период созревания кости — установка импланта. Активную жевательную нагрузку переносят до завершения остеоинтеграции (проще: сначала «фундамент», потом «столб», потом «коронка»).[1]

⏳ Что обычно удлиняет сроки

• Большой дефицит кости (нужно время для формирования прочного объёма).
• Тонкая/мягкая кость верхней челюсти — осторожнее с ранней нагрузкой.[5]
• Признаки воспаления — сначала санация, затем этапы имплантации.[1,3]
• Высокие жевательные нагрузки/бруксизм — нагрузку вводим позже и мягче.[4]

🧭 Как врач выбирает момент для импланта/нагрузки

По стабильности (торк/ISQ), клинической картине мягких тканей и снимкам. Если всё стабильно, двигаемся дальше; если «сомнительно» — даём больше времени кости и мягким тканям (проще: лучше подождать, чем рисковать приживлением).[1,3]