бруксизм

Распространенность бруксизма может варьироваться в зависимости от популяции и местоположения, а также от определенных факторов, таких как возраст и стресс. Ниже представлены общие наблюдения о распространенности бруксизма:

Взрослая популяция: Бруксизм может быть довольно распространенным среди взрослых. Оценки показывают, что до 15% взрослых может периодически сталкиваться с бруксизмом, таким как скрежет зубами или стукание челюстью.

Детская популяция: У детей и подростков бруксизм также может быть относительно распространенным, особенно в периоды роста и развития. Однако у многих детей это состояние может пройти с возрастом.

Стресс и психологические факторы: Бруксизм может быть более распространенным у людей, подверженных стрессу и тревожности. Психологические факторы могут спровоцировать или усилить симптомы бруксизма.

Генетическая предрасположенность: Считается, что некоторые люди могут быть генетически предрасположены к бруксизму, и у них может быть повышенный риск развития этого состояния.

Пол и возраст: Бруксизм может встречаться у людей разных возрастных групп и полов, но некоторые исследования указывают на то, что женщины могут быть более подвержены этому состоянию.

Заболевания пародонта: У пациентов с заболеваниями пародонта, такими как пародонтит и гингивит, бруксизм может быть более распространенным.

Важно отметить, что распространенность бруксизма может значительно варьироваться, и его точная причина остается предметом исследований. Лечение и управление бруксизмом может быть эффективным, и пациенты, страдающие от этого состояния, должны обратиться к врачу или стоматологу для диагностики и разработки плана лечения.

До сих пор неясно, когда бруксизм у здоровых в остальном людей требует вмешательства. Как правило, лечение бруксизма показано при наличии негативных последствий в структурах полости рта:

Механический износ зубов, который приводит к потере окклюзионной морфологии и уплощению окклюзионных поверхностей

Сверхчувствительные зубы 

Переломы зубов 

Реставрации переломы, обычно реставрации I и II классов, перелом коронок и несъемное частичное протезирование

Отказ зубных имплантатов

Гипертрофия жевательных мышц 

Болезненность и скованность в челюстных мышцах

Когда бруксизм приводит к ограниченному открыванию рта

Боль в височно-нижнечелюстной области 

Боль в предаурикулярной области 

Щелканье и болезненность в височно-нижнечелюстном суставе 

Когда головные боли возникают в результате болезненности мышц, связанных с височной мышцей 

Неприятные громкие звуки во время сна, которые вызывают нарушения сна[4][8]

Bruxism Management
Sona J. Lal; Kurt K. Weber, DDS.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), бруксизм включается в разряд психических расстройств и расстройств поведения и классифицируется как F45.8 — "Другие соматоформные расстройства".

Бруксизм представляет собой одну из форм парафункции жевательной мускулатуры, наряду с сжатием зубов и беспищевым жеванием. Важно различать бруксизм от сжатия зубов, так как последнее является произвольным привычным действием, о котором человек знает. Бруксизм, напротив, характеризуется неконтролируемыми и ритмическими двигательными актами, связанными с жевательными движениями, скрежетом зубами и стуканием челюстью. Эти действия могут сопровождаться болью в жевательных мышцах и мышцах шеи, а также полной или частичной стираемостью зубов.

Также следует выделить понятие "беспищевого жевания", которое характеризуется холостыми размалывающими движениями нижней челюсти с сомкнутыми губами. Обычно это явление наблюдается у пожилых людей и связано с неправильной фиксацией съемных протезов на верхней челюсти. Пациенты, чтобы предотвратить смещение протезов, ритмически сжимают зубы, что может вызвать боль в зубах и раздражение пародонта с незначительным отеком.

Бруксизм у детей и подростков может классифицироваться по типам, таким как дневной бруксизм (дневное сжатие зубов), ночной бруксизм (ночное скрежетание зубами) или сочетание ночного и дневного бруксизма.

Взрослых можно классифицировать по классификации Л. А. Скориковой (1992), которая включает в себя следующие виды бруксизма:

Дневное сжатие зубов (дневной бруксизм), включая сжатие, скрежетание, постукивание, гипертрофию жевательных мышц.
Ночное сжатие зубов (ночной бруксизм), включая сжатие, скрежетание, беспищевое жевание, отсутствие состояния относительного физиологического покоя (минимальная активность жевательных мышц и полное расслабление мимической мускулатуры), снижение тонуса жевательных мышц.

Также можно выделить классификацию бруксизма, предложенную А. П. Залигян (1986), которая включает в себя острую форму, начальную или компенсированную форму и хроническую стадию. Хроническая стадия может развиваться годами и даже десятилетиями, при этом возникновение и скорость развития бруксизма могут зависеть от различных факторов, таких как пол, возраст, состояние зубных рядов, диета и другие.

Также бруксизм можно классифицировать по степеням тяжести, включая I степень (незначительное стирание эмали бугров и режущего края), II степень (стирание эмали бугров и режущего края с обнажением дентина) и III степень (стирание эмали и дентина до уровня полости зуба).

Диагностика бруксизма включает в себя несколько этапов и может проводиться стоматологом, специалистом по сну или другими медицинскими специалистами в зависимости от симптомов и подозрений на это состояние. Вот основные методы диагностики бруксизма:

Анамнез и симптомы: Сначала врач проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить его жалобы и симптомы. Основные признаки, на которые следует обратить внимание, включают в себя скрежетание или стукание зубами, боли в области челюстей, головные боли, чувство напряжения в лицевых мышцах, а также возможные повреждения зубов или протезов.

Клинический осмотр: Врач проводит визуальный осмотр полости рта и зубов пациента, чтобы оценить степень стирания зубов и состояние пародонта. Он также может обнаружить признаки раздражения или воспаления в области десен.

Рентгенография: Иногда может потребоваться рентгенография зубов для более детальной оценки состояния зубов и окружающих тканей. Это позволяет выявить скрытые повреждения или изменения.

Электромиография (ЭМГ): ЭМГ может использоваться для измерения электрической активности жевательных мышц во время дня и ночью. Это позволяет определить наличие бруксизма и его степень.

Полисомнография: Это специальное исследование сна, которое может проводиться в специализированных центрах по изучению сна. Полисомнография помогает выявить бруксизм, особенно если он проявляется во сне.

Оценка психологических факторов: Поскольку стресс и психологические факторы могут быть одной из причин бруксизма, врач может провести оценку психологического состояния пациента и обсудить возможные источники стресса или тревожности.

Сотрудничество с другими специалистами: В некоторых случаях может потребоваться консультация с другими медицинскими специалистами, такими как невролог, психиатр или специалист по сну, чтобы исключить другие возможные причины симптомов и разработать оптимальный план лечения.

Диагностика бруксизма позволяет определить наличие этого состояния, его степень тяжести и причины. На основе полученных данных врач может разработать индивидуальный план лечения и рекомендации для пациента.

Бруксизм, если не подвергается лечению или контролю, может вызвать различные осложнения и проблемы для пациента. Вот некоторые из потенциальных осложнений бруксизма:

Стирание зубов: Одним из наиболее распространенных осложнений бруксизма является стирание эмали зубов. Постоянное скрежетание и стукание зубами могут привести к потере защитной эмали, что делает зубы более уязвимыми для кариеса и чувствительными к раздражителям.

Боль и дискомфорт: Бруксизм может сопровождаться болью и дискомфортом в области челюстей, головной болью и болями в шее и плечах из-за надматывания жевательных мышц.

Раздражение пародонта: Постоянное давление на зубы и десны при бруксизме может вызвать раздражение и воспаление пародонта (ткани, окружающие зубы), что может привести к пародонтиту и потере зубов.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): Бруксизм может оказать негативное воздействие на функцию ВНЧС, что может вызвать боли в области сустава, ограничение подвижности челюсти и даже развитие дисфункции ВНЧС.

Сломанные зубы и протезы: В случаях тяжелого бруксизма, особенно ночного, существует риск сломанных зубов и повреждения съемных или постоянных зубных протезов.

Психологические проблемы: Постоянные боли и дискомфорт, связанные с бруксизмом, могут вызвать стресс и тревожность у пациента, что может ухудшить его качество жизни.

Сонозависимые осложнения: Бруксизм может проявляться во сне и вызывать беспокойство и разбуживание пациента, что в свою очередь может вызвать нарушения сна и даже сомнолентность в течение дня.

Осложнения для окружающих: Звуки скрежета и стука зубов, производимые во время бруксизма, могут вызвать беспокойство и раздражение у партнера по спальне или соседей.

Поэтому важно обратиться к стоматологу или специалисту по сна, если у вас есть признаки бруксизма, чтобы предотвратить или управлять этими потенциальными осложнениями.

Лечение бруксизма может включать в себя различные методы и строиться на основе оценки степени тяжести состояния и причин, вызывающих это расстройство. Вот основные методы лечения бруксизма: