1. Риски, связанные с хирургическим вмешательством

Имплантация зубов относится к числу инвазивных процедур, включающих хирургическое вмешательство в костную ткань, использование анестезии и, зачастую, послеоперационный приём медикаментов (антибиотики, анальгетики и др.). В статье подчёркивается, что подобные вмешательства во время беременности допустимы только при наличии инфекционного очага или неотложного состояния. Имплантация не является неотложной процедурой и, следовательно, должна быть отложена.

2. Анестезия и медикаменты

Для беременных допустимо применение местных анестетиков, одобренных для использования в период гестации. На практике наиболее часто используется артикаин (например, Ультракаин) — современный и эффективный препарат с быстрым метаболизмом и низкой токсичностью. Он обеспечивает качественную анестезию и быстро выводится из организма.

Тем не менее, любые фармакологические вмешательства потенциально могут повлиять на плод, особенно в первом триместре. Необходимо использовать минимально эффективную дозу, избегать высоких концентраций эпинефрина и строго соблюдать технику введения, чтобы избежать попадания в сосудистое русло.

Также стоит учитывать, что антибиотики и анальгетики, назначаемые после хирургических вмешательств, имеют ограничения по применению у беременных. Все медикаментозное сопровождение должно быть согласовано с врачом, ведущим беременность.

3. Физиологические изменения и остеоинтеграция

Во время беременности происходят изменения в работе иммунной системы, гормонального фона и метаболизма костной ткани. Повышенная склонность к воспалительным реакциям и изменения в минеральном обмене могут повлиять на приживление импланта (остеоинтеграцию), увеличивая риск осложнений и неудачи процедуры.

4. Рекомендации международных организаций

Международные и национальные стоматологические сообщества рекомендуют ограничиться проведением срочных и неотложных процедур во время беременности. Плановые вмешательства, в том числе дентальная имплантация, должны быть перенесены на послеродовой период.

5. Альтернативные решения

В качестве временной меры для восстановления жевательной функции и эстетики могут использоваться съёмные или несъёмные временные протезы. Это позволяет минимизировать дискомфорт пациентки до момента, когда проведение имплантации станет безопасным.

🚨 Когда вмешательство необходимо

При беременности можно проводить хирургические вмешательства, если есть инфекционный очаг, острая боль или опухоль. Примеры:

• Удаление зубов
• Вскрытие и дренирование абсцессов
• Удаление опухолей

⚠️ Только при строгой необходимости

Плановые и эстетические процедуры (ортодонтия, имплантация, ортогнатическая хирургия) лучше отложить до окончания беременности. Безопаснее всего проводить процедуры во втором триместре.

💉 Анестезия и медикаменты

Можно применять местную анестезию, предпочтительно с артикаином или лидокаином и низким содержанием эпинефрина. Избегать внутрисосудистого введения, чтобы не повлиять на кровоток к плоду.

🛡️ Рентген и защита

Рентгеновские снимки разрешены только при необходимости и с обязательной защитой (свинцовый фартук, воротник), чтобы минимизировать воздействие на плод.

📉 Повышенный риск инфекций

Во время беременности иммунитет ослаблен, что увеличивает риск послеоперационных осложнений. Поэтому любые вмешательства должны быть строго обоснованы.

🤝 Обязательно согласование с акушером

Перед любыми стоматологическими процедурами необходимо согласовать действия с врачом, ведущим беременность, особенно при угрозе выкидыша или хронических заболеваниях.

Временное восстановление: съёмные и несъёмные протезы

Съёмный протез (например, «бабочка») — недорогой и щадящий способ временного восстановления эстетики и жевательной функции. Также возможно изготовление несъёмного моста, но этот вариант подходит не всем и требует обточки соседних зубов.

Сохранение костной ткани

Врач может использовать щадящие методы и материалы (например, биоматериалы для замещения лунки зуба), чтобы предотвратить выраженную атрофию костной ткани и подготовить участок для будущей имплантации после родов.

Поддержание гигиены

После удаления зуба важно тщательно соблюдать гигиену: регулярная чистка, полоскания, профилактические осмотры. Это поможет избежать воспалений и осложнений в зоне удаления.

Контроль прикуса

Отсутствие зуба может привести к смещению соседних зубов. Временные ортопедические конструкции помогают сохранить правильный прикус и облегчают дальнейшее восстановление зубного ряда.

Планирование имплантации

После завершения беременности и грудного вскармливания обсудите с врачом сроки, диагностику и этапы имплантации. Это поможет избежать отсрочек и восстановить зубной ряд своевременно.

Консультация с акушером обязательна

Перед проведением любых хирургических вмешательств стоматолог обязан получить разрешение от акушера-гинеколога, особенно при наличии сопутствующих заболеваний или угрозе преждевременных родов.

Пройти комплексное обследование у стоматолога

• Оценка состояния полости рта и прикуса
• Панорамный снимок или КТ для анализа состояния костной ткани
• Определение объёма необходимого лечения

Оценить объём костной ткани

После удаления зуба кость начинает уменьшаться (атрофироваться), особенно если прошло много времени. Возможно, понадобится костная пластика (аугментация).

Провести санацию полости рта

Вылечить кариес, удалить зубной камень, привести в порядок десны. Пародонтальные заболевания — частая причина отторжения имплантов, поэтому важно избавиться от воспаления заранее.

Обратить внимание на общее состояние здоровья

Уровень витамина D, гемоглобина, кальция и состояния щитовидной железы — всё это влияет на процесс остеоинтеграции (приживления импланта). При наличии хронических заболеваний (диабет, аутоиммунные состояния) важно предварительно обсудить риски с врачом.

Не затягивать с лечением

Чем больше времени проходит после удаления зуба, тем выше вероятность, что костная ткань «уйдёт», и потребуется дополнительная операция (синус-лифтинг, костная пластика).

Что можно сделать в промежутке

• Установить временный протез, чтобы сохранить эстетику и функцию.
• Следить за прикусом — отсутствие зуба может привести к смещению соседних и противоположных зубов.
• Продолжать регулярную гигиену и профилактику у стоматолога.

🩺 Что разрешено во время беременности

• Очный осмотр у стоматолога и хирурга-имплантолога — врач может оценить состояние десен, прикус, ткани после удаления зуба.
• Сбор анамнеза и планирование лечения — обсуждение сроков, вариантов временного протезирования, костной пластики.
• Фотопротокол, снятие слепков/сканирование зубных рядов — безопасно и полезно для подготовки конструкции заранее.
• Профессиональная гигиена и контроль воспалений — допустимы и рекомендованы.

🚫 Что нужно ограничить или перенести

• Рентген-диагностику (панорамный снимок, КТ) — только по показаниям и с защитой. Лучше отложить до родов.
• Пробные хирургические манипуляции — биопсия, костная пластика и т.п. не показаны во время беременности.

🤰 Почему консультация во время беременности полезна?

• Позволяет заранее подготовиться к лечению.
• Помогает избежать потери времени после родов.
• Уточняет необходимость временного протеза.
• Даёт пациентке спокойствие и понимание дальнейших шагов.