🧪 Фториды
Фториды давно признаны одним из самых эффективных средств профилактики кариеса. Они действуют сразу по нескольким направлениям: снижают скорость деминерализации эмали, стимулируют реминерализацию и подавляют активность кариесогенных бактерий, таких как Streptococcus mutans.
Особое внимание стоит уделить концентрации фтора в пасте. Для детей младше 6 лет рекомендовано использовать пасты с концентрацией не выше 1000 ppm, чтобы снизить риск развития флюороза. Взрослым и подросткам, как правило, рекомендуются пасты с содержанием фтора 1450 ppm.
Согласно исследованиям (Nassar & Brizuela, 2023), фтор в составе зубной пасты обеспечивает дополнительную устойчивость эмали к кислотным атакам и способствует восстановлению участков раннего кариеса.
Дополнительное исследование (Fernandes et al., 2022, PMCID: PMC9664592) показало, что фторсодержащие пасты, усиленные инновационными технологиями (например, REFIX, NOVAMIN, NR-5), способны эффективно восстанавливать микро- и наноповреждения эмали, повышая её твёрдость и сопротивляемость кариесу. Особенно эффективными оказались формулы с добавлением силикатов, которые способствуют образованию защитного слоя и повышают удержание ионов кальция и фтора.
🦷 Гидроксиапатит
Гидроксиапатит (HAP) — это минерал, который составляет основу нашей эмали. В зубных пастах он используется в виде микроскопических частиц, которые заполняют микротрещины и восстанавливают повреждённые участки эмали. HAP действует по принципу биомиметики — имитирует естественные процессы восстановления зубов.
🧪 Что говорит наука:
Согласно крупному обзору исследований (O’Hagan-Wong et al., 2021, PMID: 34807345), гидроксиапатит проникает в глубокие слои поражённой эмали, восстанавливая не только поверхность, как это делает фтор. Он снижает чувствительность, улучшает внешний вид зубов, замедляет образование налёта и не нарушает микробиом полости рта.
В клиническом исследовании Paszynska et al. (2023, PMID: 36674496), в котором участвовали дети, паста с HAP показала такую же эффективность в профилактике кариеса, как и паста с 1450 ppm фторида. При этом у HAP-пасты не было побочных эффектов, таких как флюороз, что особенно важно для детей.
✅ Плюсы паст с гидроксиапатитом:
- Восстанавливает эмаль и снижает чувствительность
- Не вызывает флюороза — безопасен для детей
- Не содержит фтор — подходит людям, избегающим фторидов
- Подтверждена эффективность в клинических и лабораторных условиях
📚 Источники: O’Hagan-Wong et al. (2021), Paszynska et al. (2023)
🌿 Аргинин
Аргинин — это аминокислота, играющая роль пребиотика, которая поддерживает нейтральный pH в полости рта, снижая кислотность и подавляя рост кариесогенных бактерий. В исследованиях показано, что 8% аргинин в составе зубной пасты способствует заметному снижению количества Streptococcus mutans у пациентов с ортодонтическими брекетами
В ходе рандомизированного контролируемого исследования Razegian-Jahromi et al., 2022 (PMCID: PMC9255989) было установлено, что использование пасты с 8% аргинином в течение 30 дней значительно снижает количество S. mutans в зубном налете, по сравнению с обычной фторсодержащей пастой. Это говорит о его способности стабилизировать биоценоз полости рта и снижать риск кариеса.
Аргинин также активирует систему аргинин-деиминазы (ADS), способствуя образованию аммиака, который нейтрализует кислоты в налете, тем самым обеспечивая щелочной резерв и благоприятные условия для роста полезных бактерий (например, S. sanguinis). Особенно эффективен аргинин в сочетании с фтором и кальцием — такая комбинация демонстрирует лучшую реминерализацию по сравнению с фтором отдельно.
📚 Источник: "Effect of 8% arginine toothpaste on Streptococcus mutans in patients undergoing fixed orthodontic treatment" — Razegian-Jahromi et al., 2022, J Clin Exp Dent.
🔬 Стронций
Стронций (обычно в форме стронция хлорида или ацетата) применяется в пастах для чувствительных зубов. Он действует за счёт блокировки открытых дентинных канальцев — мелких «трубочек» в зубе, ведущих к нервам, благодаря чему уменьшается болевая реакция на холодное, кислое и другие раздражители.
🔬 В клиническом исследовании Jang et al. (2023, Scientific Reports) было показано, что паста со стронцием (Sensodyne Original) эффективно снижает чувствительность к воздуху и холоду уже через 2 недели использования. Хотя по эффективности она немного уступила пасте с трикальцийфосфатом, она по-прежнему показала значительное уменьшение боли по шкале VAS.
🧪 Стронций работает похожим образом на кальций — он может взаимодействовать с тканями зуба и ускорять минерализацию. Он помогает "запечатывать" канальцы, через которые раздражители достигают нервов, и поэтому используется в популярных десенситайзерах.
📌 Важно понимать, что стронций не восстанавливает эмаль, как гидроксиапатит или фтор, но может временно и эффективно снизить чувствительность зубов. Это делает его полезным компонентом при начальных стадиях гиперчувствительности или при краткосрочном применении.
📚 Источник: Jang J.H. et al. (2023). A randomized clinical trial on desensitizing toothpastes. Scientific Reports, 13, 5271.
⚠️ Диоксид титана (TiO₂)
Диоксид титана (TiO₂, E171) — это белый пигмент, часто добавляемый в зубные пасты для придания им яркого белого цвета. Он также используется в продуктах, косметике и лекарствах.
В 2021 году Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) выразило обеспокоенность его безопасностью при приёме внутрь, ссылаясь на потенциальную генотоксичность (повреждение ДНК), особенно при накоплении наночастиц в организме. В результате TiO₂ был запрещён в пищевой промышленности ЕС (EFSA, 2021).
Однако этот вывод вызвал споры в научном сообществе. Другие международные агентства — Health Canada, FDA (США), FSANZ (Австралия и Новая Зеландия) — не поддержали позицию EFSA. Они отметили, что большинство тестов проводились с диспергированными наночастицами, нехарактерными для реальных условий использования, и в значительно больших дозах, чем человек получает из паст. Эти организации заявили, что абсорбция TiO₂ в ЖКТ крайне низкая, и он выводится в неизменном виде (Warheit, 2024; Kirkland et al., 2022).
💬 В обзоре Warheit (PMCID: PMC11295244) также указывается, что не выявлено прямого механизма повреждения ДНК, а большинство «положительных» результатов генотоксичности были связаны со вторичными эффектами — воспалением или стрессом клеток.
❗ Вывод: если вас беспокоит наличие TiO₂, особенно в детских пастах — его можно избегать. Но научный консенсус за пределами ЕС пока не подтверждает, что он опасен при стандартном применении в зубных пастах.
🧪 SLS (лаурилсульфат натрия)
SLS (Sodium Lauryl Sulfate) — это поверхностно-активное вещество, обеспечивающее пенообразование и очищающий эффект. Он помогает удалять загрязнения с поверхности зубов, но может быть агрессивным для слизистой оболочки полости рта.
По данным обзора исследований (Kasi et al., 2022), SLS может:
- Вызывать раздражение слизистой, ощущение жжения, сухость или покраснение
- Усиливать симптомы у людей с рецидивирующими афтами
- Провоцировать десквамацию (шелушение) эпителия
- Повышать восприимчивость к аллергенам и внешним раздражителям
Особенно чувствительны к нему дети и пациенты с уже существующими воспалительными заболеваниями десен.
Поэтому в пастах для чувствительных зубов и в детских зубных пастах часто используют более мягкие альтернативы — например,
кокамидопропилбетаин (CAPB).
📚
Источник: Kasi et al. (2022), "Side effects of sodium lauryl sulfate applied in toothpastes: A scoping review", American Journal of Dentistry, Vol. 35(2), 84-88.
🧱 Жёсткие абразивы
Абразивные частицы — это основа очищающего действия зубной пасты. Они помогают удалять налёт и пигментированные пятна с поверхности эмали. Чаще всего в качестве абразивов используется гидратированная кремнезёма (hydrated silica), карбонат кальция или диоксид титана.
Однако при высоком содержании (например, 7.5–10%) и неправильной чистке абразивы могут нанести вред: повредить эмаль, вызвать её истончение или чувствительность зубов. Это особенно касается паст с индексом абразивности (RDA) выше 100.
🧪 В исследовании Enax et al., 2023 (PMID: 36975576) установлено, что увеличение концентрации абразивных частиц (от 2.5% до 10%) напрямую увеличивает микроповреждения поверхности. Даже при использовании стандартной зубной щётки с фиксированным нажимом наблюдалась линейная связь между содержанием абразивов и глубиной царапин.
Поэтому важно выбирать пасты с умеренным RDA (до 70), особенно людям с чувствительной эмалью. Для ежедневного ухода оптимальны пасты с низкой или средней абразивностью, которые очищают эффективно, но бережно.
📌 Подробнее о значении и допустимых нормах RDA читайте в этой сноске.
📚 Источник: Enax J. et al., "Toothpaste Abrasion and Abrasive Particle Content" (2023), PMID: 36975576
🚫 Триклозан
Антибактериальный компонент, ранее применявшийся в зубных пастах для снижения воспаления дёсен. Однако его исключили из многих формул из-за растущих данных о побочных эффектах.
Потенциальные риски для здоровья:
• Нарушение гормонального фона (влияние на щитовидную железу, эстрогены и андрогены)
• Снижение качества спермы и овариального резерва, риски бесплодия
• Нарушения развития плода и снижение веса новорождённых при внутриутробном воздействии
• Нейротоксичность (влияние на поведение, память и развитие мозга)
• Повреждение печени и почек
• Иммунные нарушения, повышение риска аллергии и астмы
• Воздействие на микробиоту кишечника, усиление воспалений
• Устойчивость бактерий к антибиотикам
Триклозан также накапливается в организме и окружающей среде, способен превращаться в токсичные диоксины под воздействием света. В ЕС и США он запрещён в составе средств личной гигиены.
Основано на данных обзора: “Triclosan: A Small Molecule with Controversial Roles”, Sinicropi M.S. et al., 2023.
⚠️ DEA (диэтаноламин)
Ингредиент, применяемый в зубных пастах, шампунях, пенах для ванн и кремах для усиления пенообразования. Также используется в антифризах и тормозных жидкостях.
Основные риски:
• Подозревается в нарушении гормонального баланса (эндокринный дизраптор)
• Гепатотоксичность — вызывает дефицит холина в печени, нарушая её функции
• Канцерогенность — вызывает опухоли печени и почек у мышей при длительном дермальном применении
• Проникает через кожу, накапливается в тканях, включая мозг и печень
• Может высвобождаться как примесь из ингредиентов, производных от кокосового масла (cocamide DEA, lauramide DEA)
В 19 из 20 протестированных шампуней было обнаружено от 140 до 15 200 ppm DEA. В других продуктах уровни достигают 0.98% в шампунях и 1.8 мг/г в лосьонах для тела.
Канцерогенность:
В 2-летнем исследовании (NTP) у мышей, получавших DEA на кожу, развились:
• Гепатоцеллюлярные карциномы и аденомы
• Гепатобластомы (редкие опухоли печени)
• Аденомы почечных канальцев
IARC (2023) классифицирует DEA как вещество с достаточными доказательствами канцерогенности в животных моделях. У людей прямых доказательств недостаточно.
Основано на данных: Journal of Chemical Health Risks (2024), IARC Monograph, NTP Technical Report
