В современном мире забота о здоровье занимает важное место в повседневной жизни каждого человека. Особенно это важно в таком крупном мегаполисе, как Москва. И одним из ключевых аспектов здоровья является состояние наших зубов и полости рта. Кариес, несмотря на все медицинские достижения, остается одним из наиболее распространенных заболеваний, с которым сталкиваются пациенты и врачи по всему миру. Это хроническое заболевание, поражающее твердые ткани зуба: эмаль и дентин, требует внимательного и компетентного подхода со стороны стоматологов.

В нашей статье мы рассмотрим различные аспекты кариозного поражения тканей – от его причин и стадий развития до современных методов лечения и профилактики. Вы узнаете о значимости регулярных приемов у врача стоматолога, о новейших технологиях в области пломбирования и реставрации, об особенностях стоматологических процедур, таких как установка пломбы, имплантация и отбеливание, которые позволяют пациентам вернуть своей улыбке естественную красоту и здоровье. 

Мы рассмотрим значимость безболезненных процедур и внимательного отношения к пациентам, а также расскажем о важности регулярных осмотров и профессиональной гигиенической терапии. Доверьте свое улучшение здоровья опытным врачам стоматологам нашей клиники, и дайте возможность ярко и здорово сиять вашей улыбке каждый день.

Мы надеемся что после прочтения статьи вы захотите записаться на диагностику и лечение нашу клинику в Москве. 

Выбор метода лечения зависит от стадии кариозного процесса:

1️⃣ Начальный кариес (повреждена только эмаль)
Минимально инвазивные методы лечения:

Инфильтрация ICON
Применяется для остановки начальных поражений (белых пятен) и некариозных дефектов эмали. Специальная смола проникает в поры и блокирует прогрессирование кариеса. ICON также эффективен для маскировки эстетических дефектов.

Герметики и фторлаки
Препятствуют образованию новых поражений и усиливают реминерализацию тканей зуба. Подтверждено их высокое профилактическое действие, особенно у детей.

SDF (диаминфторид серебра)
Останавливает развитие кариеса на начальных стадиях, особенно у пациентов, где невозможно провести традиционное лечение.

👉 Важно: клинические исследования (Cabalen et al., 2023) показали, что все эти методы эффективны только на стадии поражения эмали.

2️⃣ Кариес, затрагивающий дентин
Когда кариозный процесс распространяется на дентин, методы реминерализации и инфильтрации становятся неэффективны. Поражённые ткани теряют способность к восстановлению и становятся источником инфекции.

В таких случаях необходимо:

• Удаление разрушенных тканей с использованием бормашины или лазера;
• Пломбирование с применением композитов светового отверждения;
• При обширных поражениях — реставрация вкладками, коронками или, в тяжёлых случаях, протезирование.
• Современное оборудование и анестезия позволяют минимизировать дискомфорт даже при механическом лечении.

Прогрессивные методы лечения

• Селективное удаление кариеса к плотному дентину: избегает чрезмерного удаления тканей.
• Ступенчатое удаление кариеса: проводится в два этапа для глубоких поражений.
• Косвенное покрытие пульпы: использование кальцийсодержащих материалов для стимуляции вторичного дентина.
• Атравматическое восстановление (ART): удаление кариеса вручную с последующим восстановлением стеклоиономерным цементом.
• Профилактические смолы (PRR): используются для мелких поражений.

Лечение кариеса представляет собой комплексный процесс, включающий в себя несколько этапов, но его основной целью является препарирование и замещение поврежденных кариесом эмали. Процедура направлена на восстановление здоровой структуры зуба и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Первый этап лечения – препарирование, или устранение "испорченных" слоев эмали и дентина. В зависимости от степени развития кариеса, стоматолог может использовать бормашину, лазер или другие инструменты для удаления мягких и пораженных участков эмали и дентина. Этот этап осуществляется с максимальной точностью, чтобы минимизировать потерю здоровых тканей и сохранить максимальную структурную целостность зуба.

После препарирования проводится этап замещения, где создается пломба для заполнения образовавшейся полости. Для этого используются различные пломбировочные материалы, в 98% случаях, таким материалом будет композит светового отверждения. Выбор материала зависит от множества факторов, включая местоположение повреждения, функциональные нагрузки на зуб, эстетические предпочтения пациента и рекомендации врача.

Особенно важно отметить, что современные методы лечения кариеса стремятся к минимальной инвазивности и сохранению здоровых структур. Такие технологии, как лазерная терапия и использование системы ICON, позволяют лечить с меньшей обработкой здоровой эмали и неизменённого дентина, сохраняя при этом структурную прочность и функциональность зубов.

В целом, лечение кариеса – это не просто устранение видимых признаков заболевания, но и стремление восстановить зуб в его первоначальное состояние с учетом современных технологических достижений и подходов в стоматологии.

Удаление кариеса – неотъемлемая часть стоматологии, направленная на сохранение зубов и восстановление их здоровья. Процесс очистки зуба кариеса представляет собой последовательность важных этапов, которые обеспечивают эффективное и безопасное вмешательство. Давайте рассмотрим основные шаги данной процедуры.

Диагностика:
Первый шаг – точная диагностика. С помощью визуального осмотра и инструментов стоматолог определяет степень поражения зуба кариесом.

Рентген или КТ:
Для более детальной оценки состояния зуба и выявления кариеса на более глубоких уровнях используют рентгеновские снимки или КТ.

Анестезия:
Для обеспечения комфорта пациента применяется местная анестезия, блокирующая чувствительность в области лечения.

Препарирование поврежденных участков:
С использованием бормашины или лазера стоматолог удаляет пораженные кариесом ткани, подготавливая зуб к пломбированию.

Проверка эмали и дентина на кариес:
После очистки участков, подверженных кариесу, стоматолог внимательно проверяет оставшиеся для уверенности в полной чистоте.

Изоляция зуба коффердамом:
Коффердам – это резиновый платок, который изолирует зуб от соседних зубов и слюны, обеспечивая оптимальные условия для работы стоматолога.

Обработка зуба:
Производится обработка зуба, которая может включать промывание, применение антисептиков или других средств для подготовки поверхности к пломбированию.

Установка пломбы:
Выбирается соответствующий материал для пломбы и производится ее установка для восстановления формы и функции зуба.

Коррекция пломбы:
Важный этап, включающий проверку прикуса и формы пломбы. При необходимости вносятся коррекции.

Полировка пломбы:
Завершающий этап, включающий полировку пломбы для достижения гладкой поверхности и естественного вида.

Эти этапы представляют собой стандартные процедуры лечения кариеса, обеспечивающие эффективное устранение пораженных эмали и дентина и восстановление зуба с сохранением его функциональности и эстетики.

Минимально инвазивные методы лечения кариеса получили широкое распространение, особенно после начала пандемии COVID-19, когда возникла необходимость сократить процедуры, вызывающие аэрозоли.

ICON зарекомендовал себя как высокоэффективный метод остановки проксимальных поражений на эмали и некариозных дентинных поражений. Также ICON продемонстрировал хорошие результаты в маскировке белых пятен на гладких поверхностях.

SDF и фторлаки были эффективны для остановки начальных поражений, однако требуется больше клинических исследований для оценки SDF у взрослых пациентов.

Герметики подтвердили свою эффективность в предотвращении развития кариеса, но существенных различий между герметиками на основе смолы и стеклоиономера выявлено не было.

Некоторые новые технологии, такие как озон с наногидроксиапатитом и пробиотическое молоко, показали перспективные результаты, но пока данных недостаточно для широких рекомендаций.

С 2017 по 2022 годы получено больше клинических данных по эффективности нереставрационных методов лечения кариеса. ICON и герметики доказали свою высокую эффективность в остановке начальных поражений, особенно на проксимальных поверхностях. SDF остаётся оптимальным выбором для лечения открытых дентинных и корневых кариозных поражений. Некоторые инновационные методы требуют дополнительных исследований для возможного широкого внедрения.

Предыдущие данные убедительно демонстрируют, что нереставрационные методы лечения кариеса — в первую очередь ICON, фторлаки и герметики — эффективны на стадии начального кариеса, когда поражена только эмаль. Эти подходы способны остановить прогрессирование ранних некариозных или незначительных кариозных поражений, предотвратить развитие новых очагов и даже визуально устранить эстетические дефекты в виде белых пятен.

Однако эффективность этих методов ограничивается поражениями эмали. Когда кариозный процесс распространяется глубже и затрагивает дентин, ни ICON, ни другие способы реминерализации больше не дают ожидаемого результата.

Лечение кариеса без механического вмешательства — сложная задача. Главная цель при устранении кариозного процесса на стадии поражения дентина — удаление разрушенных тканей. Это возможно только механическим путём, с использованием стоматологических инструментов.

Если кариес поражает дентин, эти ткани становятся необратимо изменёнными и не подлежат восстановлению биологическими методами. Они уже не воспринимаются организмом как собственные и становятся источником дальнейшего распространения инфекции.

На этом этапе лечение обязательно включает:

• удаление поражённых тканей, с использование бормашины 
• предотвращение распространения процесса,
• восстановление зуба с помощью пломбы или других реставрационных методик.

Кариес остаётся одной из самых распространённых неинфекционных болезней во всём мире, поражая до 90% детей и взрослых (Iheozor-Ejiofor et al., 2024; Nassar & Brizuela, 2023; Meyer et al., 2024). Однако накопленные данные научных исследований позволяют эффективно предотвращать это заболевание при соблюдении современных профилактических подходов.

1. Основные механизмы развития кариеса
Кариес вызывается кислотами, которые образуются при метаболизме сахаров бактериями зубного налёта. Эти кислоты вызывают деминерализацию твёрдых тканей зубов (эмали и дентина). Риск усиливается при:

• частом и/или высоком потреблении ферментируемых углеводов;
• недостаточной гигиене полости рта;
• снижении слюноотделения;
• гипоминерализации зубов;
• использовании ортодонтических аппаратов.

• ингибирует деминерализацию;
• стимулирует реминерализацию;
• оказывает антимикробное действие.

• способствует реминерализации глубоких слоёв эмали;
• снижает образование налёта;
• безопасен при проглатывании (актуально для детей);
• обладает буферными свойствами.

• профессиональное нанесение фтор-лаков, (начиная с появления первых зубов);
• применение реминерализующих гелей;
• обработка серебряным диаминфторидом (SDF) в особых клинических случаях.

• дети;
• пациенты с ортодонтическими конструкциями;
• люди с гипоминерализованными зубами;
• пациенты с ксеростомией;
• пожилые с обнажённым дентином.

Можно ли вылечить уже начавшийся кариес?
Да, но с оговорками:
На стадии белого пятна (первичная деминерализация) кариес может быть полностью остановлен или обращён с помощью фторидов, гидроксиапатита и улучшения гигиены (Iheozor-Ejiofor et al., 2024; Meyer et al., 2024).
Кариес с полостью требует реставрации — поражённые ткани необходимо заменить пломбировочным материалом. Это восстановление, а не «лечение» в традиционном смысле (Nassar & Brizuela, 2023).

Можно ли предотвратить повторное развитие?
Полностью «вылечить» кариес навсегда невозможно, потому что:

• Даже после лечения зуб остаётся подвержен новым деминерализационным процессам (Meyer et al., 2024).
• Кариес — заболевание, которое может возвращаться при неблагоприятных условиях (высокое потребление сахара, плохая гигиена, сухость во рту и т. д.).

• ограничения сахара в рационе;
• регулярной гигиены полости рта;
• использования фторидных или гидроксиапатитных средств;
• профессиональных профилактических процедур (лаки, гели, реминерализующие агенты);
• наблюдения у стоматолога (Iheozor-Ejiofor et al., 2024; Meyer et al., 2024; Nassar & Brizuela, 2023).

Лечение кариеса является крайне важным этапом в поддержании здоровья полости рта и предотвращении серьезных осложнений. Несмотря на высокий резерв организма, кариозный процесс, если не подвергнуть его лечению, может привести к серьезным последствиям, подробно вы можете прочтитать про это в нашей статье.

Начиная с кариозного поражения эмали, процесс может постепенно прогрессировать, затрагивая более глубокие слои зуба. Когда кариес достигает дентина, возникает риск воспаления нерва – пульпита. Недостаточное лечение на этой стадии может привести к развитию периодонтита, что представляет серьезную угрозу для зуба и окружающих тканей.

Даже если кариес продолжает свое разрушительное воздействие без заметных симптомов, со временем начинают проявляться проблемы с приемом пищи. Болевые ощущения и дискомфорт становятся неотъемлемой частью повседневной жизни. Кроме того, потеря зубов ведет к изменению внешнего вида лица и снижению высоты нижней трети лица. Человек начинает выглядеть старше, чем на самом деле.

Таким образом, лечить кариеса необходимо не только для сохранения функциональности зубов, но и для предотвращения эстетических и здоровьесберегающих проблем в будущем. Раннее обращение к стоматологу и профессиональное лечение кариеса помогут поддерживать здоровье улыбки и предотвращать серьезные осложнения.